肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,肝脏的常见肿瘤的超声诊断,肝脏的常见肿瘤的超声诊断,病例,:,张某，男，,46,岁，乙肝多年，现上腹痛，血,AFP,增高，前来检查。,病例:张某，男，46岁，乙肝多年，现上腹痛，血,肝癌,（,一）原发性肝癌,常见的恶性肿瘤，以,30,50,岁男性多见。,病因、病理,认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉等化学毒素有关，此外与饮酒、吸烟、营养不良、肝血吸虫感染、遗传等因素有联系。,组织学分三类：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌。以肝细胞癌最为常见，分三型：巨块型、结节型、弥漫型。,肝癌（一）原发性肝癌,超声诊断要点,（一）各类原发性肝癌的声像图表现,1.,巨块型：肝脏显著增大，形态失常，肝内见圆球形或椭球形的结节状异常回声，内部回声以混合型多见，肿块边界清楚，外周常有声晕。,超声诊断要点（一）各类原发性肝癌的声像图表现,超声诊断要点,2.,结节型：多发的结节状不均匀高或低回声，边界不清，外周可见声晕，周围肝组织呈肝硬化声像图表现。,超声诊断要点2.结节型：多发的结节状不均匀高或低回声，边,超声诊断要点,3.,弥漫型：肝脏中,-,重度肿大，形态失常，全肝满布大小不一的结节状低回声，常合并肝硬化。要与肝硬化结节相鉴别，诊断困难。,超声诊断要点3.弥漫型：肝脏中-重度肿大，形态失常，全肝,超声诊断要点,（二）肿块内部回声类型,1.,高回声型：结节中结节,2.,低回声型：均匀低回声型、中心点状增强型、网状分隔型,3.,混合回声型：回声镶嵌型、声晕型、结节中心坏死液化型,4.,等回声型：易漏诊,超声诊断要点（二）肿块内部回声类型,超声诊断要点,（三）周围组织的继发征象,1.,癌肿肝内转移,（,1,）卫星癌结节,（,2,）癌栓：门静脉、肝静脉、下腔静脉,2.,癌肿肝内挤压,（,1,）肝包膜局限性隆起,（,2,）肝内血管压迫征,（,3,）胆系受压,超声诊断要点（三）周围组织的继发征象,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,（二）继发性肝癌,病因、病理,肝脏是多种恶性肿瘤最易转移的器官，原发性肿瘤可来自人体的任何组织器官，通过各种途径（血行、淋巴道、直接浸润）转移至肝脏。癌肿常多发，大小不一，数目不等，质地硬，一般边界清晰。,（二）继发性肝癌病因、病理,肝脏继发性恶性肿瘤的诊断,高回声型,密集高回声团块：各种癌瘤肝转移,不均匀高回声团块：各种癌瘤肝转移,靶状高回声（牛眼状）：胃肠道癌肝转移,低回声型：各种癌瘤肝转移,混合回声型：胃肠道及卵巢恶性肿瘤肝转移，其中胃肠道间质瘤肝转移最易液化,无回声型：恶性淋巴瘤、黑色素瘤肝转移,肝脏继发性恶性肿瘤的诊断 高回声型,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝血管瘤,肝脏毛细血管瘤：较小，13,cm，,多为单发，也可多发。,肝外形：常无明显改变,病变部位：肝边缘处或较大血管旁,瘤体边界：清晰、较强。,内部回声：强、筛状结构、凹陷性 缺损,后方回声：无明显变化,肝血管瘤,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝脏的常见肿瘤的超声诊断课件,肝多发血管瘤,肝多发血管瘤,