中医食疗与肿瘤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医食疗与肿瘤,恶性肿瘤对人类安康的危害状况,恶性肿瘤是由 100多种不同部位肿瘤组成的一类疾病，始终是威逼人类安康最严峻的疾病之一，并呈不断上升趋势。无论在兴旺国家或进展中国家，5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一。,世界卫生组织WHO2023年12月9日公布报告称，2023年，癌症将超越心脏病成为全球头号杀手。世界卫生组织在报告中指出，近年来，全球新增癌症病例逐年上升，今年估计将到达1200万例，而今年全球因癌症死亡的人数估计将到达700万人。美国癌症学会负责人约翰塞弗林说，如今全球8名死者中就有1人死于癌症。,WHO估计，在全球范围内，新增癌症病例和癌症患者死亡率也将会以每年1的速度递增，而在中国、俄罗斯和印度这些国家增长速度会更快。,中国每年有一百六十万人患癌症，近一百三十万人死于癌症，占疾病死亡人数的五分之一，发病率逐年上升并呈年轻化趋势。随着生活水平的提高，霉变食物的削减，养分的改善，胃癌的发病有所下降，取而代之的是肺癌攀升至癌症发病的首位。目前在癌症的治疗中，约有五分之一的人承受手术治疗，三分之一的病人承受放射治疗或化学药物治疗，有接近一半的癌症患者选择中医治疗。,主要恶性肿瘤死因顺位为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、食管癌、乳腺癌、白血病。局部县主要恶性肿瘤死因顺位为肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、结/直肠癌、白血病和乳腺癌。,良性肿瘤与恶性肿瘤,虽然良性肿瘤与恶性肿瘤都是人体细胞过度增生而产生的新生物组织，但两者在很多方面都不一样，因而对人体造成的后果也各异。其主要区分如下：,(1)生长速度不同：良性肿瘤一般生长比较缓慢，有时甚至在一段时间内停顿生长。在临床上，常见一些来自遥远农村的患者，由于医疗条件所限，身患良性肿瘤长达十几年甚至几十年之久。相反，恶性肿瘤，无论是癌还是肉瘤，其生长速度特别地快，一经觉察就必需马上进展治疗。,(2)生长方式不同：良性肿瘤的生长方式往往为膨胀性和外向性生长。它的外表常有一层包膜，使之与四周组织界限清晰，常常可以推动，有利于进展根治性手术切除。恶性肿瘤则呈浸润性生长，即像树根一样向四周纵深进展。由于没有包膜，手术时不简洁用肉眼觉察其边界，所以彻底切除的难度较大。,(3)转移：这是区分良性肿瘤与恶性肿瘤的主要特点。只有恶性肿瘤才发生转移。良性肿瘤外表有包膜，同时细胞间彼此存在肯定的粘着力，故限制了细胞向四周和远处集中；恶性肿瘤细胞外表则发生一系列变化，细胞间粘着性降低，细胞简洁脱落，可直接侵入四周组织或通过血液、淋巴液集中到全身各个部位。因此，恶性肿瘤一旦集中转移，就无法进展根治性手术。,(4)代谢不同：任何活细胞都要进展新陈代谢以维持自己的生命。良性肿瘤细胞代谢比较缓慢；恶性肿瘤细胞则代谢旺盛，生长速度快。正是由于这一特点，恶性肿瘤细胞消耗了人体大量珍贵的养分物质，甚至掠夺正常组织的蛋白质等养分物质用于自身的恶性生长，结果导致恶生肿瘤患者处于严峻消耗的恶病质状态。,恶性肿瘤主要危急因素,恶性肿瘤的发病潜伏期较长，是多因素、多效应、多阶段、多基因致病。多数人类恶性肿瘤是由环境因素与细胞遗传物质相互作用引起的，而不是简洁的由遗传易感性所致。,环境致癌因素包括生物、物理和化学因素以及社会环境因素，除少局部是以人们不自主方式接触外如环境污染、病毒的垂直传播，多数是通过人们不良的生活行为方式而侵入机体的。,99年国际肿瘤争论所IARC公布了对833种化学物、混合物、物理和生物因素对人类致癌危急性评价结果。,确认致癌物carcinogenic to humans，1组:指流行病学调查已有明确证据说明对人有致癌性的理化物质或生产过程的有75种。,可疑致癌物probably carcinogenic to humans,2A组：动物试验证据充分，但人群流行病学调查资料有限有59种。,潜在致癌物 possibly carcinogenic to humans，2B 动物试验已获阳性结果，但人群中尚无资料说明对人有致癌性有227种。,一、生物因素,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是原发性肝细胞癌的缘由；幽门螺旋杆菌是胃癌的致病因子；人乳头状瘤病毒16型和人乳头状瘤病毒18型是宫颈癌的致病因子。,可致人类肿瘤的还有EB病毒Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、人的 T细胞淋巴细胞病毒 型、人免疫缺陷病毒 型等。在肯定条件下病毒基因组可局部或全部整合到宿主细胞染色体中，引致细胞恶变。,二、物理因素,紫外线是引起人类皮肤癌的主要缘由，氡及气体是肺癌的致病缘由。电离辐射X线、Y射线可引起人类多种癌症，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等。,三、化学因素,WHO估量，人类恶性肿瘤 80 90与环境因素有关，其中最主要的是环境中化学因素。环境中的化学致癌物可来自烟草、食品、药物、饮用水、以及工业、交通和生活污染。,吸烟 卷烟烟雾中包括了3800多种化学物。包括尼古丁等生物碱，胺类，脂类，酚类，醛类，烷烃，醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合物，氮氧化合物，CO，及有机农药等。,据150屡次流行病学调查报告均证明吸烟可致肺癌。吸烟与肺癌发病有剂量-反响关系。WHO统计，15的癌症可归因于吸烟；每年全世界因吸烟导致癌症死亡有150万以上。,二膳食 20 60癌症与膳食有关。专家估量，兴旺国家男性癌症 30 40，女性癌症60可能与饮食有关。美国癌症学会提出“美国每年50万癌症死亡者中约13是由于饮食不当引起的”。,膳食与癌症的关系食物中含有致癌物或被致癌物污染；由于膳食的不平衡导致养分失调，从而失去了正常食物养分成分的爱护作用。,1食品生产、加工、保存与烹任过程受致癌物污染 亚硝胺前体亚硝酸盐和二级胺广泛存在于自然界，特殊在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积存。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。,食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯致肝、胆管、皮肤、膀跳癌、邻氨基偶氯甲苯致肝、肺、膀肤癌、肉瘤、碱基菊橙致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤等。,香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素致肝、肺、食管癌、单宁酸致肝癌、肉瘤及甘素等。,黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生黄曲霉毒素aflatoxins，AF。其中B1致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，几乎可使全部动物致癌。,烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特殊在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物如多环芳烃、杂环胺。50g熏肠所含致癌物苯并芘a量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在4一5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。,油被连续和反复加热会促进致癌物及辅癌物生成。屡次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危急。,2养分缺乏时的间接致癌作用 膳食构造粗糙、长期缺铁和养分缺乏时发生食管癌和胃癌危急性增加。饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危急性呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关。,3过多养分的间接致癌作用 食物热能过高、纤维素过少，特殊是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物试验说明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B及蛋氨酸时，可增加各种化学致癌物的致癌性。,三药物因素 国际肿瘤争论所IARC确认致癌物中，可诱发恶性肿瘤的药物有多种。咪唑硫嘌呤、围绕霉素、环磷酚胺、已烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥、8-甲氧基补骨脂素加长波紫外辐射、绝经后的雌激素治疗、非甾族雌激素、甾族雄激素、复方口服避孕药、挨次型口服避孕药、人抗动情激素等。,四被污染的饮用水和含酒精饮料 长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水，可致当地肝癌发病率显著上升。过多饮用含酒精的饮料可以致癌。,IARC 对酒精巧癌的评价：虽然试验争论未显示酒精本身有致癌性，但将含酒精的饮料作为一个整体，可归入导致人类口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等确认致癌物。,过度摄入酒精本身可致癌，一些酒精饮料在加工过程中被致癌物亚硝胺、多环芳烃、霉菌毒素污染。,WHO1997和美国癌症学会1996也确认酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危急性。长期饮酒可形成肝硬化继而导致肝癌的发生。另外，饮酒与结肠直肠癌和乳腺癌发病相关。,五空气污染物 大城市空气污染物，尤其是汽车尾气排出的苯并芘a与肺癌亲密有关。约有10肺癌病例可由大气污染包括与吸烟的联合作用所引起。大气中苯并a芘含量每增加一个单位0.1g/m3，肺癌发病率将增加5。,(六)职业因素,职业肿瘤在全部恶性肿瘤中仅占2一8，男性较高。肺癌和膀胱癌受职业因素影响较大。我国规定了,八种职业性肿瘤,：石棉所致肺癌、皮肤癌；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工肺癌；铬酸盐制造工肺癌。,IARC确认为人致癌物的有：4氨基联苯、砷及砷化合物、石棉、苯、联苯胺、铍及铍化合物、N，N一双2一氧乙基2一萘胺、双氯甲醚与工业品氯甲甲醚、镉及镉化合物、铬VI化合物、环氧乙烷、萘胺、氧化乙烯、芥子气、镍及其化合物、二氧化硅结晶型、页岩油、煤烟灰、含多环芳烃烟灰、强无机酸、含石棉纤维滑石粉、氯乙烯、煤焦油沥青、煤焦油。未处理和略处理的矿物油、木尘。,确认致癌的,生产过程,有：铝生产、金胺制造、靴鞋制造和修理、煤气制造、焦炭生产、家具制造、接触氧的地下赤铁矿开采、铸铁和铸钢、异丙醇制造、品红制造、油漆工、橡胶行业、含硫酸的强无机酸酸雾。,四、体力活动,有规律的体力活动可降低结肠癌发病危急性。从事强度较高的体力活动者结肠癌的危急度只有少活动者的60。体力活动降低结肠癌危急度的可能机制是缩短致癌物质在肠道的通过时间；转变内源性类固醇激素的代谢；以及对免疫系统可能产生有益效应。,五、社会心理因素,独特的感情生活史、巨大的精神以及个体的性格特征与恶性肿瘤有肯定关系。,肿瘤的预防,通过合理膳食和体力活动来预防癌症是最为有效的措施。,(1).食物供给和进食：使人群食用养分丰富和多样化并以植物性食物为主的膳食；选择各种蔬菜和水果、豆类以及粗粮加工的含淀粉主食的植物性食物。,(2)保持体重稳定：人群体质指数在成年期维持在BMI 2123，个体的 BMI维持在18.5一25；避开体重过低和超重，并限制成年期的体重增长在 5kg以内。3坚持体力活动：假设职业性活动量较低或中等，每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参与1小时相对猛烈的活动。,4蔬菜和水果：鼓舞全年吃多种蔬菜和水果，使之供给的量占总热能7以上。一年内每天吃不同品种的蔬菜和水果达400800g豆类和富含淀粉类蔬菜和水果、以及富含淀粉块根均不包含在内。,5其它植物性食物：食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物，最好只进展粗加工，使之供给总能量4560。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达600800g；限制摄入精制糖。,6含酒精饮料：反对过度饮酒。男性应限制酒精的摄人量占总热能的5以下，女性限制在总热能的2.5以下。,7肉：红肉摄入量应占总热能10以下，在每天80g以下。最好选用鱼、禽或非家养动物肉替代红肉不包括禽或鱼、野味，或非家养动物和鸟类肉。,8总脂肪和油：总脂肪和油供给的能量占总能量的 1530。限制含脂肪多的食物，尤其是动物来源脂肪较多的食物。最好选用氧化程度最低的单不饱和的植物油。,9食盐和盐腌的食品：各种来源食盐的量，成人应少于6gd。限制食用盐腌食品和在烹调及餐桌上的用盐量。,10食品贮存：易腐败变质食品贮存时应尽量削减霉菌污染。不要食用简洁被毒菌毒素污染而长期在室温贮存的食物。,11食品保藏：易腐败食物应当用冷藏和其它适当方法保藏。,12添加剂和残留物：对食品中的食品添加剂、农药和其它残留物水平监视治理，制定其安全限量并进展监测。,13食物制备：吃肉和鱼时，鼓舞用较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和鱼时应避开肉汁烧焦。最好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。,肿瘤食疗的原则,扶