阻塞性呼吸暂停综合症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,打鼾也是病吗？,为什么会打鼾？,1、,上呼吸道狭窄或阻塞,2、,肥胖,3、内分泌紊乱,4、年龄因素,打鼾也是病吗？为什么会打鼾？1、上呼吸道狭窄或阻塞,打鼾也是病吗？,打鼾,睡眠呼吸暂停,III,打鼾,呼吸暂停,II,打鼾,呼吸暂停,I,打鼾,呼吸暂停,0,打鼾,呼吸暂停,|,0 10 20 30 40 50 60,病程严重程度,年龄（岁）,打鼾出现早晚与病程严重程度的关系,Snore and Sleep Apnea Syndrome,打鼾也是病吗？III 打鼾呼吸暂停病,阻塞性呼吸暂停综合症课件,流行病学研究,流行病学研究,几个基本概念（一）,呼吸暂停,：指口鼻气流停止至少10秒以上,低通气,：指呼吸气流降低超过正常气流的50%以上，并伴有4%血氧饱和度下降,上气道阻力综合征,：睡眠时呼吸气流及胸腹活动正常，但有血氧下降，可伴有微觉醒，伴有胸内压的变化,几个基本概念（一）呼吸暂停：指口鼻气流停止至少10秒以上,几个基本概念（二）,呼吸暂停指数（,AI）,：,指每小时的睡眠呼吸暂停平均次数,睡眠呼吸暂停综合征,：指每晚7小时的睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上；或,AI,超过5次以上。,几个基本概念（二）呼吸暂停指数（AI）：,睡眠呼吸暂停的分类,阻塞性,（,OA,）,中枢型（,CA,）,混合型（,MA,）,睡眠呼吸暂停的分类 阻塞性（OA）,睡眠呼吸暂停的病程分度,病程严 嗜 睡 睡眠呼吸紊乱 血氧饱和度,重程度 程 度 指数(,AHI)（S,a,O,2,）%,轻度 无或轻度 520 86%,中度 有,可自控 2150 8085%,重度 难以自控 50以上 79%,睡眠呼吸暂停的病程分度 ,睡眠呼吸暂停患者的临床特征,中枢性,正常体形,失眠、嗜睡少见,睡眠时经常觉醒,轻度、间歇性打鼾,抑,郁,轻微的性功能障碍,阻塞性,通常肥胖、颈粗短,白天嗜睡,睡眠时很少觉醒,鼾声很大,智力损害、晨起头痛、夜间遗尿,性功能障碍,睡眠呼吸暂停患者的临床特征 中枢性阻塞性,OSAS,的临床表现,最常见（60%）常见（10%60%）少见（10%）,打鼾 夜间憋气 夜间尿床,白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒,夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽,肥胖 夜间出汗 失眠多梦,夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛,个性改变,夜尿增多,睡觉后不解疲乏,OSAS的临床表现,OSAS,的临床后果,高血压,中风,心律失常、心脏病,相关疾病发病率升高,总死亡率升高,OSAS的临床后果高血压,时间,:2003-1-28日,地点,:沈阳-四平高速公路,原因,:客车司机打瞌睡、,货车5倍超载,后果,:,18人死亡,32人受伤.,时间:2003-1-28日,自我检测,1,坐着阅读 0 1 2 3,2 看电视 0 1 2 3,3 在公共场所坐下（如电影院、会议室等）0 1 2 3,4 乘搭交通工具多于一小时 0 1 2 3,5 于环境许可时躺下休息 0 1 2 3,6 坐下和别人交谈 0 1 2 3,7 餐后坐下休息（没有喝酒的情况下）0 1 2 3,8 乘车或驾车时遇上停车等候 0 1 2 3,出现嗜睡或睡着的情况：0未曾发生1很少机会2中等机会3很大机会 有,鼻鼾,而没有明显阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人总分大约是,7至8分,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,患者的总分往往达到,9分或以上,。,自我检测1 坐着阅读,诊断方法（一）,推测性诊断,：根据病史、体征和入睡后观察,15,分钟以上,多导睡眠图检查（,PSG）,脑电波呼吸暂停指数手、脚活动,心电图鼻鼾声量血氧饱和,肌电图睡眠体位胸、腹动度,眼球转动呼吸频率心率,诊断方法（一）推测性诊断：根据病史、体征和入睡后观察,诊断方法（二）,CT,断层扫描,纤维鼻咽喉镜检查,诊断方法（二）CT断层扫描,治疗手段,原则,：,增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或建立旁道通气,治疗手段原则：增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或,行为纠正,医疗教育,减体重,限饮酒,合理应用镇静药,良好的睡眠卫生习惯,行为纠正医疗教育,机械方法（一）,口器的应用,机械方法（一）口器的应用,机械方法（二）,持续正压通气治疗,CPAP BiPAP,机械方法（二）持续正压通气治疗,几种治疗用药,甲状腺激素、孕激素,乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类,纳咯酮、烟碱,开博通,普路替林,几种治疗用药甲状腺激素、孕激素,外科治疗（一）,悬雍垂腭咽成形术 （,UPPP,）,外科治疗（一）悬雍垂腭咽成形术,外科治疗（二）,激光辅助腭咽成形术（,LAUP,）,外科治疗（二）,外科治疗（三）,鼻部手术、扁桃体和腺样体手术,气管切开术,舌体部分切除术、舌骨悬吊术、颌骨前移术,外科治疗（三）鼻部手术、扁桃体和腺样体手术,打鼾是我们身边的常事，也是我们应该关注的事！,打鼾是我们身边的常事，也是我们应该关注的事！,