胸外科护理查体课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸外科护理查体,胸外血管外江秋燕,前言,一、掌握视、触、叩、听诊四种根本方法在胸廓与肺部体格检查中的应用。,二、熟悉肺部异常体征的特点与临床意义。,胸部检查本卷须知,检查应在温暖和光线充足的环境中进行,；,应尽可能暴露患者全部胸廓；,视病情或检查需要，患者可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听顺序进行全面检查,；,检查顺序，一般为前胸部及两侧胸部，再为背部。,腋窝左右-上肢内侧与胸壁相连的凹陷部,胸骨上窝-气管居中,锁骨上窝左右-相当于双肺尖部上部,锁骨下窝左右-相当于双肺上叶肺尖的下部,四 陷 窝,前胸部的体表标志,侧胸部的体表标志,后胸部的体表标志,肺和胸膜的界限,胸部的体表标志,胸骨柄,胸骨,剣突,十二对肋骨,前 胸 廓,前胸部的体表标志,胸骨柄,胸骨上切迹,胸骨角,剑突,腹上角,肋骨,肋间隙,胸部的体表标志,前正中线,锁骨中线,胸骨线,胸骨上窝,锁骨上窝,锁骨下窝,胸部的体表标志,腋前线,腋后线,腋中线,腋窝,侧胸部的体表标志,后胸部的体表标志,肩胛骨,脊柱棘突,肩胛线,后正中线,胸部的体表标志,肩胛上区,肩胛下区,肩胛区,肩胛间区,肺和胸膜的界限,气管,左、右主支气管,肺脏,胸膜及胸膜腔,胸部的体表标志,胸壁,胸廓,呼吸运动,呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律,胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律,胸部视诊,胸部视诊,正常胸廓,扁平胸,桶状胸,佝偻病胸,胸廓单侧或,局限性变形,脊柱畸形,胸廓,不完全对称,前后径小于左右径,比率,1,：,1.5,正 常 胸 廓,(Normal Shape),(Barrel Chest),胸廓前后径加大,与左右径比为,1:1,肋骨平行走行,肋间隙增宽,COPD,桶 状 胸,Funnel chest,胸骨剑突下明显凹陷,漏 斗 胸,呼吸运动,正常呼吸节律的维持,呼吸过程,呼吸运动的分类,呼吸困难的分类,胸部视诊,呼吸频率,正常频率,呼吸过速,呼吸过缓,胸部视诊,气管位置,胸廓扩张度,语颤,胸膜摩擦感,触诊内容,两手置胸廓下份前侧胸壁,拇指指向剑突,前胸廓扩张度,Thoracic expansion,两手置背部 约第十肋水平,拇指与中线平行,后胸廓扩张度,胸部叩诊,叩诊方法,叩诊音分类,正常叩诊音,异常叩诊音,清音,浊音,实音,过清音,鼓音,叩 诊 音 分 类,叩诊方法,分类：间接叩诊；直接叩诊,病人体位,叩诊顺序,胸部叩诊,正常叩诊音,(1),正常胸部叩诊音,胸部叩诊,异常叩诊音,异常浊音或实音,过清音,鼓音,空瓮音,浊鼓音,胸部叩诊,胸部听诊,检查方法,正常呼吸音,异常呼吸音,啰音,语音共振,胸膜摩擦音,气管呼吸音,支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音,胸部听诊,正常呼吸音,类型,听诊特点,听诊部位,支气管,呼吸音,呼气音响强、音调高、呼气相长,喉部、胸骨上窝、背部,C6,、,7,及,T1,、,2,附近,肺泡,呼吸音,吸气音响强、音调高、吸气相长,乳房下部、肩胛下部及腋窝下部,支气管肺,泡呼吸音,兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点,胸骨两侧第,1,、,2,肋间隙、肩胛区,T3,、,4,水平及肺尖前后部,定义,:,呼吸音以外的,附加音,分类,:,干啰音,(Rhonchi),湿啰音,(Crackles,Rale,),啰 音,呼吸系统常见病的体征,1,谢谢,