APRV气道压力释放通气课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,专业的通气模式,APRV(,气道压力释放通气,),专业的通气模式 APRV(气道压力释放通气),APRV-,气道压力释放通气,气道压力释放通气模式,A,irway,P,ressure,R,elease,V,entilation,特殊的通气模式,主要用于严重的,ARDS,疾病治疗,APRV-气道压力释放通气气道压力释放通气模式,APRV-,如何工作的,?,APRV-如何工作的?,APRV-ARDS,治疗的手段之一,是一种肺复张模式,保持持续的较高气道压力,克服肺内压和静水压打开肺腔,从而维持,FRC,快速的呼气切换,移除病人,CO2,病人在高压下进行自主呼吸,增加,CO2,排出,允许随意自主呼吸,从而减少死腔通气,改善气血比值,呼吸机的干预减到最小,与,PCV,不同,它是带有释放的,CPAP,满足,ARDS,治疗需要,P,aw,P,low,t,P,high,T,low,T,low,APRV-ARDS治疗的手段之一是一种肺复张模式,保持持续,APRV,与常规通气模式相比,比常规,CPAP,更多的肺内容量,延长的吸气时间促进肺内气流的再分布,极短的压力释放时间使气体无法彻底呼出,而使肺的再复张变得容易,呼气末容量防止肺泡萎陷,避免剪切力带来的肺损伤,APRV与常规通气模式相比,APRV,强大的通气功能,APRV,最大,300:1,的反比通气,最短呼气时间,0.1,秒,减少呼气期的自主呼气,不同于,BIPAP,吸气期减少人机对抗,保留自主呼吸,APRV强大的通气功能APRV,APRV-,在,Evita XL,中,APRV-在Evita XL中,APRV-,在,Evita 4 Edition,中,APRV-在Evita 4 Edition中,APRV-,在,Evita 2 Dura,中,APRV-在Evita 2 Dura中,APRV,如何设置,P,high,从,P,plat,开始,逐渐将,P,high,调低,20-35 cmH,2,O,P,low,首先设为,0-5cmH,2,O,APRV如何设置Phigh,观察流速波形,设置吸气压力过高,看到在释放期病人主动呼气，将容量压出肺腔,降低,Phi,直到改善,也可能是肺复张并恢复功能,提示可以逐步调低压力及开始脱机,观察流速波形设置吸气压力过高看到在释放期病人主动呼气，将容量,APRV,如何设置时间,?,T,high,设为,4.5,到,5,秒,可以保证建立足够的肺内压和肺容量,T,low,很短,(,可以从,0.8,秒开始调节,),观察呼出流量,是否病人在主动呼气,维持呼气末流量在,25-50%,的呼气峰流量,25%,50%,呼气末流速,APRV如何设置时间?Thigh25%呼气末流速,观察流速波形,适当的呼气时间,(,短促,),观察流速波形适当的呼气时间(短促),监测参数,观察增加的潮气量,这表明肺复张改善了肺功能,顺应性增加,调低,P,high,1-2mbar,并延长,T,high,同时维持自主呼吸,避免主动呼气,监测病人清醒状况,生命体征,SaO,2,EtCO,2,脱机的方法是使,APRV,逐步切换到,CPAP,监测参数观察增加的潮气量,这表明肺复张改善了肺功能,顺应,Q/A,德尔格公司独有的通气模式,在,ARDS,治疗时更得心应手,专业的模式用于专业的治疗,Q/A德尔格公司独有的通气模式,Q/A,Evita XL,Evita 4 Edition,Evita 2 Dura,Savina,PB 840,PB760,Servo-i,Servo-S,BIPAP,标配,标配,标配,选配,BiLevel,无,BiVent,无,APRV,标配,标配,选配,无,无,无,无,无,Q/AEvita XLEvita 4 EditionEvit,