有关帕金森病那点事课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,王志会,中国疾病预防控制中心,慢性非传染性疾病预防控制中心,有关,帕金森病,那点事,王志会有关,神经退行性疾病,是指一组无明确病因、发病隐袭、病程呈慢性进行性的中枢神经系统疾病，病理基础为脑部神经元变性或死亡。,神经退行性疾病多发于老年人，阿尔茨海默病（,俗称“老年性痴呆”）和帕金森病,是两种最为常见的老年神经退行性疾病。,阿尔茨海默,以认知障碍为主，,帕金森病,以运动障碍为主。,神经退行性疾病,神经退行性疾病是指一组无明确病因、发病隐袭、病程呈慢性进行性,帕金森病,，特指原发性帕金森病。,没有明确病因，,10%,左右,的病人有家族史，,主要发生在,60,岁以上老年时期，但近年来年轻的帕金森病患者有增加趋势。,帕金森病综合症，,是指继发性帕金森病。,感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因,帕金森病,和帕金森综合症,两者有相似的临床症状,帕金森病，特指原发性帕金森病。帕金森病和帕金森综合症两者有相,帕金森病,大脑的病理改变,帕金森病大脑的病理改变,帕金森病典型的临床症状,静止性震颤：,以拇指、食指及中指为主（搓丸子），,单侧起病、双侧累及。,肌强直：,关节僵硬、肌肉发紧，身体向前弯曲。,运动迟缓：,精细动作变慢，开始活动时动作困难。,姿势和步态异常：,“慌张步态”患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难,3,运动症状,:,帕金森病典型的临床症状静止性震颤：以拇指、食指及中指为主（搓,症状汇总,写小字症：,症状汇总写小字症：,静止性震颤,：,震颤发生在肢体静止时，与姿位无关，活动时消失，频率,4,6Hz,。当患者注意于抖动的肢体，或紧张、焦虑时，震颤加重；当患者完全松弛或睡眠时，震颤消失,。,生理性震颤,：,如果仅仅在上肢上举时，双侧同时抖动,/,震颤；或者，有的在夹菜、写字、拉琴等发生手抖，一般放松情绪和主动控制的情况下可消失，并不符合帕金森病的震颤特征,。,静止性震颤,VS,生理性震颤,静止性震颤：静止性震颤VS生理性震颤,帕金森病典型的临床症状,精神症状,：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠，,睡眠障碍。,自主神经症状,：便秘，体位性低血压，多汗，,性功能障碍，排尿障碍，流涎。,感觉障碍：,麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征，,嗅觉障碍。,3,非运动症状,:,帕金森病典型的临床症状精神症状：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，,帕金森病,后期发展,震颤会累及到同侧上下肢或对侧，或者可出现在头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢。,严重时除了自己不能翻身、穿衣、起来，甚至不能行走。,中晚期也会出现抑郁或痴呆，说话困难、不能吞咽等，需要人长期照料。,帕金森病后期发展 震颤会累及到同侧上下肢或对侧，或者可出现在,在运动症状出现之前的预警信号,嗅觉减退,（约,80%-90%,受累）,便秘,（,50%-80%,）,睡眠障碍,（,40%,）,在运动症状出现之前的预警信号嗅觉减退（约80%-90%受累）,患病率：,65,岁以上老年人人群患病率在,1,2%,之间，,85,岁以上老年人群患病率在,3,5%,之间，男性发病率高于女性。,我国,65,岁以上人群,PD,的患病率大约是,1.7%,，总患病人数在,200,万以上。,经济负担：,美国,2010,年现患帕金森病患者人均花费约,22800,美元，人均医疗花费比非帕金森病高出,12800,美元，间接花费人约,10000,美元。,我国,PD,患者的年平均支出约为,13,576,元，分别占家庭年收入和人均收入的,17.9,和,48.0,患病率与经济负担,患病率：患病率与经济负担,帕金森病,患病人数预测,帕金森病患病人数预测,英国脑库诊断标准,纳入标准：,运动迟缓，并且至少符合下列表现之一,肌强直,静止性震颤（,4-6Hz,）,姿态不稳,支持标准：,单侧起病，症状长期不对称，左旋多巴制剂治疗有效等；,排除标准：,脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染、其它神经系统疾病，或已知的药物和化学毒物等。,辅助检查：,CT,、,MRI,、,PET,、,SPECT,检查。,帕金森病,诊断,英国脑库诊断标准帕金森病诊断,药物治疗,多巴胺、抗胆碱能药等，可以有效改善少动、强直症,状、震颤等症状。,物理治疗,正规的理疗有助于维持或重建躯体的调整能力。,外科治疗,脑深部电刺激术,(DBS,）,家庭护理、康复锻炼,在疾病早期，病人应尽力完成各项,日常活动。随着运动功能下降，可让,病人学会一些适应性的策略，如视觉,暗示训练在过道画斑马线。,帕金森病,治疗和护理,药物治疗帕金森病治疗和护理,年龄：,60,性别：,男,女,遗传：,易感基因,非运动症状,：,便秘、睡眠障碍及嗅觉减退,职业,：,农民，教师，健康保健从业人员,化学物质：,重金属、农药、杀虫剂,头外伤,帕金森病,危险因素,年龄：60帕金森病危险因素,吸烟,咖啡、绿茶,非甾体抗炎镇痛药,：如，布洛芬、阿司匹林等,早期锻炼,帕金森病,保护性因素,吸烟帕金森病保护性因素,如何预防帕金森病？,避免长期接触环境中的农药、杀虫剂、重金属锰和汞等；,避免精神压力过大、用脑过度；,经常锻炼，饮食清淡，常喝绿茶。,如何预防帕金森病？避免长期接触环境中的农药、杀虫剂、重金属锰,谢谢！,谢谢！,