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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/13,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/7/13,*,单击此处编辑母版标题样式,产后出血,产后出血量评估,2021/7/13,1,产后出血产后出血量评估2021/7/131,定义,产后出血：,阴道分娩,胎儿娩出后,24,小时,内失血量超过,500ml,；,剖宫产时,超过,1000ml,。,2021/7/13,2,定义2021/7/132,病因,子宫收缩乏力,产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等,胎盘因素,胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等,软产道裂伤,急产、巨大儿分娩、阴道助产等,凝血功能障碍,再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、,DIC,等,2021/7/13,3,病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍2021/7/,产后出血量的评估方法,2021/7/13,4,产后出血量的评估方法2021/7/134,病例,患者王怡，,30,岁，,G1P0G39+,周,入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常,孕妇有自发宫缩，予阴道试产,15/8 17:49,胎儿娩出,350ml,17:55,胎盘娩出，胎盘、胎膜完整,300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,2021/7/13,5,病例患者王怡，30岁，G1P0G39+周2021/7/135,2021/7/13,6,2021/7/136,小杯,10,0ml,小弯盘 350ml 大弯盘 400ml,容积法,接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量,2021/7/13,7,小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯,病例,患者王怡，,30,岁，,G1P0G39+,周,入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常,孕妇有自发宫缩，予阴道试产,15/8 17:49,胎儿娩出,350ml,17:55,胎盘娩出，胎盘、胎膜完整,300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克,18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，,阴道流血少,18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，,阴道流血少,2021/7/13,8,病例患者王怡，30岁，G1P0G39+周2021/7/138,20ml,50ml,100ml,面积法,按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量,2021/7/13,9,20ml50ml100ml面积法按接血纱布、产褥垫血湿面积粗,称重法,（接血敷料湿重,g-,接血前敷料干重,g,）,失血量,(ml),=,1.05,（血液比重,g/ml,）,主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。,2021/7/13,10,称重法 （接血敷料,20ml,30ml,50-70ml,2021/7/13,11,20ml30ml50-70ml2021/7/1311,容积法,目测法,称重法,面积法,显性出血,2021/7/13,12,容积法目测法称重法面积法显性出血2021/7/1312,休克指数法,脉 率,休克指数,=,收缩压（,mmHg,）,休克指数,失血量,占血容量,0.9,500ml,20%,1.0,1000ml,20%,1.5,1500ml,30%,2.0,2500ml,50%,适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。,2021/7/13,13,休克指数法,病例,15/8 17:49,胎儿娩出（体重3390g）,350ml,17:55,胎盘娩出，胎盘、胎膜完整,300ml，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血,18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克,18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少,休克指数：0.93,18:20 宫缩转好，脐下1指，质硬，阴道流血少,19:49,产后2小时估计出血量总计,800ml,2021/7/13,14,病例15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g）202,失血量=？,与实际出血量比较？,产前产后血常规结果对比：,2021/7/13,15,红细胞压积、血红蛋白测定,观测指标,指标变化,失血量,血红蛋白（,Hb,）,10g/L,约,400ml,红细胞压积（,Hct,）,下降,3%,下降,5%,约,500ml,约,1500ml,*,Hct,参考值范围：35%45%（我院）,2021/7/13,16,红细胞压积、血红蛋白测定观测指标指标变化失血量血红蛋白（Hb,产前产后血常规结果对比：,Hb,、,Hct,及,RBC,综合评估才具有参考价值,2021/7/13,17,2021/7/13,18,2021/7/1318,问题？,问题？,注：,文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。,注：文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请,
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