膝关节痛及运动疗法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,膝关节骨关节病及运动疗法,四川大学华西骨科,10,级硕,欧阳植松,第一节 膝关节结构,骨关节炎,Osteoarthritis,骨关膝关节病的第一症状是疼痛,节炎,关节痛来自关节囊和肌筋膜囊的神经分布，,型关节感受器分布在关节囊血管周围。纤维囊、关节脂肪垫及关节阻滞小血管，它对疼痛高度敏感。但正常情况下它并不兴奋，在关节囊或韧带牵张或有化学刺激物、缺血、损伤、炎症组织释放如乳酸、组胺、激肽和前列腺素时，,型受体活化。因此认为，疼痛来自关节机械的和,/,或化学刺激。,关节软骨磨损,据详细的研究表明，人以通常的速度在平地上行走时，其膝盖所承受的重力为体重的,57,倍。膝盖是人体关节中负重最大的关节。,关节软骨本身无神经，因此，磨损时无疼痛感,年龄的增长和肥胖是患病的主要因素,引起骨关节病可以认定的几个主要因素,其一，年龄。,通常，女性自,50,岁开始出现症状，到,60,岁、,70,岁，年龄越大患病率越高,(,图,8),。男性，,6570,岁年龄段发病人数居多，其患病时间较女性约晚,10,年。,其二，性别。变形性膝关节病的患病率，女性比男性高,45,倍。,第三节 骨关节病的发展,初期,无强烈的自觉症状,发展缓慢，发病时间不明,疼痛从初期持续到末期，,活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解,膝关节的活动受限，疼痛导致的挛缩,中后期,症状不易去除有明显的痛感,中后期：负重痛、行走痛、夜间痛*短时晨僵（20分钟），活动后消失*可有滑膜炎急性发作*关节间隙压痛*活动度减少*关节摩擦音*轻中度关节积液,肿胀、发热骨节内战争状态的反映,与初期相比活动更加不便,膝盖形成o形腿，活动时有声响,后期,影响日常生活,疼痛加剧,社会活动受影响,膝关节骨关节病疼痛治疗,该病属于增龄老化的退行性变，其病理过程难以逆转。以全身对症治疗为主，改善关节活动范围，增强关节稳定性，缓解疼痛。,(1),药物疗法：首先，为了尽早的去除第一症状,疼痛，应采用药物疗法。最初使用内服药，待疼痛止住后，或从一开始疼痛并不厉害时，宜采用外用药。,(2),物理治疗：以温热疗为主，依据具体情况用冷疗,(,冰疗,),法。,(3),运动疗法：运动疗法由肌肉训练、伸展运动、竞走锻炼三种基本运动组成。其中肌肉训练和伸展运动应从急性期疼痛强烈时开始。竞走锻炼有疼痛时不宜进行，待疼痛消失或行走时不那么痈时进行。,谢谢！,