罗补-功能性ed课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/5/4,#,1.勃起功能障碍ED的流行病学分析,2.勃起功能障碍ED与情绪障碍关系,3.,罗补甫克比日丸,-ED,的一线治疗药物,内容,勃起功能障碍ED的定义,国际性功能障碍协会ISCD2-勃起功能障碍ED是指持续性或复发性阴茎勃起硬度无法进行满意的性生活，并且时间在3个月以上。不包括因为创伤或者骨盆手术引起不能勃起的病症。,勃起功能障碍ED是性欲下降，早泄，射精障碍，性高潮障碍的性功能障碍中的一种。,Sexual Medicine,:Sexual Dysfunctions in Men and Women.2004 Jun,28-,Jul 1;Paris,勃起功能障碍ED的流行病学,国际上比较著名的有三大勃起功能障碍ED的流行病学研究。,美国马萨诸塞州1，荷兰2，巴西3男性勃起功能功能障碍研究。,总体,研究结果显示：美国及欧洲的,25-30/,千人,巴西的为,65/,千人。,1.,Johannes CB,et al,.,J,Urol,2000;163:460-3,2.Moreira,Jr,ED,，,et al,.,J Urology,2003;61:431-6,3.Schouten,BW,et al,.,J Int Impot,Res 2005;17:58-62,勃起功能障碍ED的流行病学,ISCD2收集了约24个关于勃起功能障碍ED的流行病分析，每个报告的发病率都不大一致。,设计的调查方案，被调查人员的基线水平，文化差异，经济和教育水平，与疾病相关因素等有差异。,Hashim,Hashim et.Al,。,THERAPY IN,PRACTICE,2006,;66(18):2339-2355,勃起功能障碍ED的流行病学,勃起功能障碍流行病分析虽然没取得一致性结论，但是有关勃起功能障碍与年龄的关系比较一致。,在2000年，15%的65岁以上的男士有勃起功能障碍，随着老龄化社会的加重，到2021年这个比例将会到达20%。,67.7,11.1,15.2,6,84.5,7.8,5.9,1.9,93.6,7.8,1.9,1.2,96.1,2.1,1.5,0.3,ANTONIO,MARTIN-MORALES et al.,THE JOURNAL OF,UROLOGY,Vol.166,569575,August 2001,勃起功能障碍ED分类,勃起功能障碍分为器质性ED血管原性，神经原性，内分泌原性和心理性ED以及混合型ED。以前认为勃起功能障碍大局部由心理性引起。,60,52,45,8,例,雅典国立性研究所(ISIA)将165例勃起功能障碍ED患者按器质性，心理性，混合型进行分类。其中153例患者发现有不同程度的心理障碍,Percentage,of Organic Versus Psychogenic,Erectile Dysfunction,in Male,Patients,。,勃起功能障碍ED按危险因素分类,器质性,血管原性,神经原性,内分泌性,心理性,原发性,继发性,药物性,抗雄激素,抗组胺类,抗抑郁类,血管原性：动脉性，血脂异常，高血压，糖尿病，创伤等,神经原性：海绵体，帕金森，阿尔海默茨病，外科手术等,内分泌性：性腺功能降低，高催乳血症等,Cattedra di Andrologia et al.Human Reproduction Update 1997,35：455466,勃起功能障碍ED与心血管疾病的关系,75%,93%,90%,勃起功能障碍ED与心血管疾病有很多相同的危险因素，比方高血压，吸烟，肥胖，动脉粥样硬化等。大多数心血管疾病都伴随ED和情绪障碍。,100 70 50 0,ACS=,急性冠脉综合征,CCS=,慢性冠脉综合征,HF=,心力衰竭,1.Piero Montorsi et al.European Heart Journal.2006,14110：1-9,2.Ernst R.Schwarz.Journal of the American College of Cardiology 2006,486：1111-14,%,勃起功能障碍ED与糖尿病的关系,一项针对40-70岁年龄段2型糖尿病患者性功能调查显示，共约40%的患者有不同程度的勃起功能障碍ED),25%,15%,40-70,岁,3倍,糖尿病,ED,发生率,非糖尿病,ED,发生率,一项针对糖尿病与非糖尿病,勃起,功能障碍调查显示，糖尿病,ED,的发生率是非糖尿病的,3,倍,Rendel1 MS,，,et,a1,JAMA,，,1999,，,281,：,421-426,Dey J,，,et al.M,ayo Clin Proc,，,2002,，,3,：,276282,勃起功能障碍ED与服用药物的关系,45%,30%,20%,10%,0,常用的5-HT再摄取抑制剂导致勃起功能障碍的比例%,一项针对,1022,例服用,5-HT,再摄取抑制剂的抑郁症患者，采用,PRSD,调查问卷调查其性功能状况。,21.8%,41.4%,20.8%,34.8%,28.9%,Angel.L et al.J Clin Psychiatry 2001；623：10-19,勃起功能障碍ED的治疗现状,绝大多数,医师,认为,ED,是,损害,身心健康的,常见重要疾病，,但大多非泌尿外科医师,在临床实践中并没有采取,积极主动的态度。,%,对,301,名北京市泌尿外科，骨科，内分泌科，心内科临床医生及社区医生进行问卷调查,85%,83%,78%,89%,7.2%,53%,60%,%,郭应禄等等.J中华男科学，2002,83：181-185,勃起功能障碍ED对患者生活的影响,在患,ED,前每月性活动次数,患,ED,后每月性活动次数,一,项,899,例针对男性勃起功能障碍的患者及其伴侣在,ED,前以及,ED,后的每月性活动次数。,William A.Fisher,PhD et al.,J Sex Med 2005;2:675684,其性生活次数，性唤起次数，日常生活质量生活满意度调查LSI明显降低。,1.勃起功能障碍ED的流行病学分析,2.勃起功能障碍ED与情绪障碍关系,3.,罗补甫克比日丸,-ED,的一线治疗药物,内容,阴茎勃起及勃起功能障碍发生机理,高级勃起中枢下丘脑,室旁核,视觉，听觉，嗅觉等,性刺激,GnRh,，,OX,，,DA,5-HT,，,CRH,，,-EP,神经递质传出,性刺激抑制信号,NO OXY,神经冲动,海绵体内皮细胞,副交感神经,S,2,-S,4,交感神经,T,11,-L,2,大脑,非肾上腺素胆碱能神经元神经末梢NANC,NOS,ACH,NE ET,1,GTP,GC,cGMP,PED,5,GMP,Ca,2+,K,+,平滑肌,松弛阴茎充血,阴茎勃起,NO-cGMP,通路,心理性ED,器质性ED,辛钟成 China Contemporary Medcine 2001,711：30-33,Cattedra et al.European Society for Human Reproduction and Embryology.1997,35：45566,器质性ED与心理性ED的区别,器质性,ED,渐进性和持续性，几乎没有晨勃或夜间勃起，,心理问题,和伴侣问题是伴随原因,心理性,ED,突发性和特定性，几乎都有晨勃或夜间勃起，,心理问题,和伴侣问题是发病原因,J.CHANDRA SINGH et al.THE NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF INDIA 2005，183：139-43,区分器质性,ED,和心理性,ED,需要医生与病人进行私底下的良好沟通。,勃起功能障碍ED与抑郁的关系,抑郁症,勃起功能障ED,Central mechanism,Social distress,Steven P.Roose,M.D.J Clin Psychiatry 2003;6410：2630,勃起功能障碍ED与抑郁的关系,马萨诸塞州的男性,ED,与抑郁相关性调查报告,%,勃起功能障碍ED与抑郁症相关性流行病分析,%,结论：无论在哪个年龄段，,ED,的发生率与抑郁的发生率都是正性相关的,ANDRE,B.et al.Psychosomatic,Medicine,1998,，,60:458-465,勃起功能障碍ED与抑郁的关系,54%,56%,21%,Prevalence with drp.%,一项针对120例有勃起功能障碍，勃起功能障碍合并前列腺增生，单纯前列腺增生的研究抑郁病症比例。,抑郁病症采用PRIME-MD和BDI评分标准,Stuart.N et al.J clin psychiatry 2002；635：5-12,勃起功能障碍ED与焦虑的关系,*,*,*,*,一项针对,429,例,ED,患者进行状态,特质焦虑评分问卷调查，其中轻度,ED284,例，中重度,ED195,例。,结果显示：焦虑严重程度与,ED,严重程度呈正相关。,*,p0.01,*,0.01,状态,-,特质型焦虑问卷评分,陈英等.新医学2007；381：36-37,勃起功能障碍ED与睡眠障碍的关系,33%,30%,28%,14%,3%,一项针对191例ED患者76.2%器质性，8.6%心理性，15.2%混合型进行睡眠障碍调查。,Sig,值：,0.051,0.085,0.037 0.032,0.124,Allen D.Seftel et al.SLEEP,2002；256：637-41,勃起功能障碍ED目前的治疗方案,药物治疗,尿道给药,口服药物,手术治疗,阴茎假体植入,心理治疗,情绪疏导,能不能既治疗勃起功能障碍，又改善患者的情绪障碍？,1.勃起功能障碍ED的流行病学分析,2.勃起功能障碍ED与情绪障碍关系,3.,罗补甫克比日丸,-ED,的一线治疗药物,内容,ED,丝绸之路与维吾尔医学,新 疆,维医的主要理论和学说,东方医学：宏观唯物主义,西方医学：微观唯物主义,器官学说,体液学说,四大物质学说,气质学说,完美结合,易沙克江,马合穆德中国医学百科 全书维吾尔医学分册,，上海科学技术出版社，,2005,：,26 28,维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识,异常粘液质过剩,支配器官功能失调,被支配器官功能失调,1.,支配力下降,3.,性信号无法传递,4.,生殖器官摄制力下降,性器官无法产生驱动力,勃起功能障碍,迪力努尔阿不都热依木 中国传统医学 2007:143-68,气候，饮食等过寒湿,维吾尔医学对于勃起功能障碍的认识,勃起潜伏时间秒,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,P0.05,勃起次数次,采用低温，寒湿等条件建立维吾尔医学粘液质异常勃起功能障碍大鼠模型，与正常组在不同时间进行比照勃起潜伏时间，和勃起次数比较。,阿地力江伊明，新疆医科大学学报，2021，33(11)：1275-1278,证实“勃起功能障碍主要由异常粘液质所致的维吾尔医学观点。,维吾尔医学对于抑郁症的认识,抑郁症“麻力胡利亚,体液学说：,黑胆质,胆液质,血液质,粘液质,正常体液烧焦,抑郁症,异常体液烧焦,-,疯狂病,脑内或脑外,迪力努尔阿不都热依木 中国传统医学 2007:143-68,维吾尔医学对于抑郁症的认识,P0.05,P,活血化瘀，散郁开结；调节内分泌，改善焦虑，抑郁病症、,肉豆蔻,有效提高大脑兴奋度，增强支配器官脑对被支配器官的支配作用、,大叶补血草,生干生热，补心助阳，肥体填精，爽心悦志，燥湿固精。,罗补甫克比日丸,去除异常粘液质，增强支配器官“脑-神经系统-支配力，恢复性唤起能力,去除异常黑胆质，消除被支配器官功能紊乱状态，排忧、解郁,增强被支配器官吸收力，强健机体,罗补甫克比日丸对,ED,，,抑郁症,治疗,机理的阐述,到达治疗ED、抑郁症的作用,爽心、悦志、增强性唤起,罗补甫克比日丸治疗,ED,临床研究,IIEF-5,评分变化,10.22,16.22,21.35,9.33,18