噬血病例汇报李程辉 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,BOOK READING,内三病房,BOOK READING内三病房,bookreading,流程图,Text 1,Text 2,Text 3,准备工作,读书报告,总结,bookreading流程图Text 1Text 2Text,准备工作,1,确定题目：,临床遇到问题,讨论,确定,bookreading,题目,2,布置工作：,推选主持人、主讲人,分配任务,各自查找资料制作,PPT,初步确定汇报时间,3,提交材料：,提交各自,PPT,主持人整理,-,安排汇报顺序,-,制定报告流程,-,汇报前,2,天,PPT,发给个人准备,准备工作1确定题目：2布置工作：3提交材料：,汇报流程,1.,孟楠：,HLH,发病机制,2.,张雅楠：,HLH,临床表现,3.,宋健：,HLH,诊断依据,4.,朱晓瑞：,HLH,治疗,5.,柏敬杰：,HLH,预后,主持：李程辉,.,病例介绍,汇报流程1.孟楠：HLH发病机制 2.张雅楠：HLH,噬血细胞综合征,病例汇报,李程辉,噬血细胞综合征病例汇报,病例,1,患儿，女孩，,10,岁,主诉：发热,4,天,现病史：,4,天前无明显诱因出现发热，体温最高达,39,，无寒战抽搐，口服,“,对乙酰氨基酚,”,体温可暂时降至正常，间隔,8,小时发热,1,次，于社区医院静点,“,美洛西林,3,天，地塞米松,2,天，奥硝唑,1,天,”,，仍发热，来我院，门诊查血常规,WBC3.29109/L,N52%,HB133g/L,PLT65109/L,以,”,血小板减少症,“,收入院，病来偶有恶心，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常,病例1患儿，女孩，10岁,病例,1,查体：,神志清楚，精神尚好，呼吸平稳，面色正常，周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，右侧颈部可触及肿大淋巴结，最大,1.0*1.0cm,大小，质硬，活动度可，无压痛，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。,病例1查体：,病例,1,辅助检查,生化全项中,ALT378U/L,AST204U/L,甘油三酯,4.28mmol/L,LDH1679U/L,铁蛋白,10837.3ug/L,出凝血中,ATPP47.2S,血常规,WBC7.9109/L,N19.6%,HB125g/L,PLT31109/L,EB,衣壳抗原,IgM,阳性,超声：颈部可见数个椭圆形实性低回声光团，最大,29*14mm,。肝大肋下,2.1cm,，脾大肋下,3.5cm,病例1辅助检查,骨穿可见噬血现象,外院骨穿片会诊为感染骨髓象,骨穿可见噬血现象,噬血病例汇报李程辉 课件,诊断,噬血细胞综合征？,诊断噬血细胞综合征？,病例,2,患儿，男孩，,13,月,主诉：发热,3,天,现病史：,3,天前无明显诱因出现发热，体温最高达,40,，发热时伴有寒战，无抽搐，口服,“,布洛芬,”,体温可暂时降至正常，间隔,4,小时发热,1,次，于外院静点,“,头孢抗生素,”,（具体不详,)1,次，仍发热，偶有咳嗽，来我院，以,”,咽炎,“,收入院，病来精神状态好，无呕吐，无腹痛，食欲睡眠尚可，二便正常,此次入院,10,天前因,“,高热惊厥,”,于神经科住院，治愈出院,病例2患儿，男孩，13月,病例,2,查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及出血点，无鼻扇及三凹征，颈部可触及多枚花生大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，无粘连，口周无发绀，咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛，无包块，神经系统查体无阳性体征。,病例2查体：神志清楚，精神好，呼吸平稳，面色正常周身无皮疹及,病例,2,辅助检查（入院时,),生化全项中,ALT208U/L,AST248U/L,LDH795U/L,血常规,WBC4.5109/L,N32.1%,HB114g/L,PLT131109/L,入院第,2,天出现抽搐,病例2辅助检查（入院时),病例,2,辅助检查,(,转入,ICU,）,生化全项中,ALT322U/L,AST394U/L,LDH1142U/L,铁蛋白,9690ug/L,出凝血中,ATPP72.1S,，,fib1.22g/L,血常规,WBC1.5109/L,N30%,HB104g/L,PLT117109/L,脑脊液蛋白,746mmol/L,病例2辅助检查(转入ICU）,噬血病例汇报李程辉 课件,诊断,1.噬血细胞综合征,2.肺炎,3.脓毒血症,诊断1.噬血细胞综合征,