资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,ppt课件,广州医学院护理学院,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,广州医学院护理学院,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,膝关节置换术后病人的护理,1,ppt课件,膝关节置换术后病人的护理1ppt课件,（一）查房目的,（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法,（2）进行有效的健康教育,2,ppt课件,（一）查房目的（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法2ppt课件,(二）病史介绍,李秀兰，女，75岁,因双膝关节肿痛半活动不利10年余，进行性加重伴内翻畸形2年入院,患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，上下楼梯明显，无关节肿胀，无发热。近2年来，患者自感上述情况加重伴双膝关节内翻畸形，曾口服甾体类药物保守治疗，效果不佳，现为进一步诊治来我院就诊，经检查门诊以“双侧膝关节骨性关节炎”收入院拟行手术治疗。,患者既往糖尿病病史10余年，否认其他不良旧病史。,3,ppt课件,(二）病史介绍李秀兰，女，75岁3ppt课件,(二）病史介绍,诊断：双侧膝关节骨性关节炎并内翻畸形,于7月23日在腰硬联合麻下行左膝关节置换术。现为术后第6日，级护理，普食。病人对术后康复较有信心。家人能给予支持。,4,ppt课件,(二）病史介绍 诊断：双侧膝关节骨性关节炎并内翻畸形 4p,（三）查看病人,查对床号，姓名，病征等基本信息,5,ppt课件,（三）查看病人查对床号，姓名，病征等基本信息5ppt课件,查体情况,生命体征：,T 36.5 P78次/分,R18次/分 BP135/85次/分,专科检查,：双膝关节内翻、膨大畸形，膝 周皮肤及皮温正常，关节内侧疼痛明显，髌股研磨试验（+）,麦氏征（+），侧方应力实验（-）,抽屉实验（-），左ROM：5（伸）-90（屈），右ROM：5（伸）-105（屈），双膝关节过伸过屈痛，双下肢血运及感觉可，双足无足癣。左膝关节HSS评分：55分,。,6,ppt课件,查体情况生命体征：T 36.5 P78次/分6ppt课,（四）现存在的护理问题,（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知,识和,出院后自护知识。,（2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳,7,ppt课件,（四）现存在的护理问题（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,1,）膝关节置换术后,(1,3,天,):,1,）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行,3,5,分钟。促进血液回流，防止血栓形成。,8,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导（1）膝关节置换术后(13天,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,2,）压腿练习,:,术后第,2,天患者可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持,5min,左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直的最好方法。,9,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导2）压腿练习:术后第2天患者可,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,3,）直腿抬高的方法，高度不应高于,30cm,，每,5,个或,10,个一组，每天,3,5,组。方法是先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松。,10,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导3）直腿抬高的方法，高度不应高,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,):,1,）术后第,4,天开始借助,CPM,机进行关节活动度的,训练。每天连续使用,6,12,小时，开始伸屈范围,在,0,45,。以后每天，伸屈范围增加,10,11,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导（2）膝关节置换术后(414,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,2,）膝关节置换术后,(4,14,天,):,2,）床上膝关节的屈伸活动,;,床边膝关节的屈伸锻炼,;,床上侧身膝关节屈伸活动,12,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导（2）膝关节置换术后(414,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,（,3,）膝关节置换术后,(2,周,6,周,):,主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进,;,患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节屈曲，然后主动伸直,;,患者站立位，主动屈膝，练习腘绳肌。,13,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导（3）膝关节置换术后(2周6,（五）护理措施,1,、,功能锻炼指导,行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。,14,ppt课件,（五）护理措施1、功能锻炼指导行走和上下楼本身也是对肌肉和关,（六）健康教育,1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：,（1）膝关节疼痛增加；,（2）小腿或大腿的疼痛或肿胀；,（3）切口部位异常的发红、热或流脓；,（4）呼吸困难或胸疼；,（5）发热超过38。,15,ppt课件,（六）健康教育1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：15,（六）健康教育,身体其他部位感染、大小手术前（包括牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节置换术，以便应用抗生素预防感染。,16,ppt课件,（六）健康教育 身体其他部位感染、大小手术前（包,（六）健康教育,2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、,豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、,油菜、小白菜等,17,ppt课件,（六）健康教育2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。,（六）健康教育,3、避免一些危险的活动,不要扭曲膝关节，当您转身但没有移动脚时，不要进行高强度的活动，如跑、跳、竞走或打篮球。,避免扭曲膝关节，应当先移动脚，再转身,18,ppt课件,（六）健康教育3、避免一些危险的活动 不要扭曲膝关节，当您转,（六）健康教育,（2）避免在手术初期作长途旅行。,（3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作,特别是,盘腿，跪坐。,（4）避免增加体重。,（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。,（6）避免常居潮湿、寒冷环境。,19,ppt课件,（六）健康教育（2）避免在手术初期作长途旅行。19ppt课件,（六）健康教育,（1）迈步行走,先用习步架辅助行走。先将步行器摆在身体前,20,厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。,4,、正确地活动,20,ppt课件,（六）健康教育（1）迈步行走 先用习步架辅助行走。先将步行器,（六）健康教育,（2）用双拐迈步行走,将身体的重量放在双,手，而不 是腋下,先迈出手术的腿同时,向前移动拐杖,再迈出健腿到双拐前,21,ppt课件,（六）健康教育（2）用双拐迈步行走 将身体的重量放在双 21,（六）健康教育,（3）上下楼梯,上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶,22,ppt课件,（六）健康教育（3）上下楼梯 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将,（七）讨论与小结,对该病人护理过程中存在的误区与知识拓展,23,ppt课件,（七）讨论与小结对该病人护理过程中存在的误区与知识拓展23p,Thanks,关节显微病区护士 孙宁,24,ppt课件,Thanks关节显微病区护士 孙宁24ppt课件,
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