2016-07-护理大查-(2)

,2016-10-20,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,2023年神经内科二区7月护理大查房,主持人发言：,本次护理大查房，由我进展主持。特殊感谢大家能按时参与本次护理查房。下面由我来介绍一下本次查房的内容及目的。,主要内容,1.癫痫分型有哪些？,2.何谓癫痫持续状态？,3.癫痫发作典型脑电图怎样？,4.脑部损伤哪些部位会引起癫痫？,5.癫痫的诱因有哪些？,6.使用地西泮需要留意哪些问题？,主要内容,需要争论的问题：,1、如何做到安全吸痰，吸痰是否会引起喉头水肿，喉头水肿如何观看与处理，喉头水肿与喉头痉挛应如何鉴别？,2、安全转运送检、送ICU需要留意哪些问题包括评估、备物、送检人员、氧气筒/袋，途中可能会发生什么状况？,护理查房内容及目的：,查房内容：28床，杨乾洪，男，年龄：57岁，主管医生：韦维。目前主要诊断：脑梗死急性期 继发性癫痫,查房目的：希望通过本次查房使我们能够解决脑梗死继发癫痫的护理所遇到的重点问题。,责任护士陈静介绍患者主要病情,下面请责任护士陈静介绍病情。,陈静：,28,床，杨乾洪，男，年龄：,57,岁，主管医生：韦维。目前主要诊断：脑梗死急性期 继发性癫痫,责任护士陈静介绍患者主要病情,入院主诉：,因意识不清、右侧肢体乏力,3,天,入院。,既往史：,既往有高血压病、脑梗死病史,入院时病情：,昏睡状态，混合性失语，,T 37.5,，,P88,次,/,分，,R20,次,/,分，,BP 161/100mmHg,。左侧肢体肌力,-,级，右侧肢体肌力,级。双侧瞳孔等圆等大，直径,2.5mm,，对光反射迟钝。,责任护士陈静介绍患者主要病情,MR：左侧额顶颞枕叶、左侧半卵圆中心、左侧放射冠、左侧基底节区多发急性期大面积脑堵塞。入院后插了胃管、尿管。期间患者间中消逝强直抽搐，予静脉滴注地西泮维持抗癫痫，抽搐能够缓解。6-23 11:30再次消逝四肢抽搐，大汗淋漓，呼吸急促，35-40次/分，HR140-160次/分，血氧饱和度低至89-92%，喉部闻及哮鸣音，两肺闻及痰鸣音，考虑癫痫发作，,责任护士陈静介绍患者主要病情,赐予静脉注射地西泮5mg，静滴地西泮维持，并吸痰保持呼吸道通畅，吸出较多黄色粘稠浓痰，并面罩供氧，静脉注射地塞米松抗炎，吸入沙丁胺醇、微泵注射氨茶碱解痉平喘。经处理抽搐减轻但未能缓解，血氧有所提升95%，吸气性呼吸困难没有减轻，大汗淋漓，请重症医学科急会诊后，转科开放气道抢救处理。,责任护士陈静介绍患者主要病情,治疗：抗血小板凝集、改善循环、降颅内压、调脂、疼惜脑细胞、抗癫痫、消炎等,护理：1.做好根底护理,2.病情观看：神志、瞳孔、生命体征，有无癫痫发作，发作持续时间等，有特殊立刻报告医生处理。,3.专科护理：保持呼吸道通畅 定时翻身拍背 定时夹放尿管，留意观看尿色、尿量变化 良肢位摆放，指导功能熬炼。,4.安全护理：上床栏，防自伤,5.安康教育,通过陈静的以上介绍，我们根本了解了患者的病情和护理，那么下面我们来复习一下关于癫痫的学问。,癫痫分型有哪些？,吴海莉,：癫痫病因分型：,原发性癫痫 继发性癫痫,临床类型分型：癫痫大发作 癫痫小发作 局限性发作,精神运动发作,癫痫持续状态,何谓癫痫持续状态？,潘启嫦：是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不能自行停顿。,癫痫发作典型脑电图怎样？,石芝兰：主要为棘波、尖波、棘尖慢波、高度失律和其他发作性节律波,脑部损伤哪些部位会引起癫痫？,钟莹,：大脑额叶皮质运动区及颞叶,癫痫的诱因有哪些？,周结枝：1、颅内肿瘤,2、脑血管病,3、中毒,4、高热惊厥,5、先天性疾病,6、变性疾病,7、养分代谢疾病,8、感染,使用地西泮需要留意哪些问题？,潘少芬：1、使用地西泮时，留意把握滴速,2、留意配伍禁忌，使用另管滴注。,3、使用地西泮留意观看患者的神志、生命体征，有无嗜睡，头昏、乏力等，有无消逝呼吸抑制等状况，如有特殊，立刻报告医生处理。,经过上面大家的答复，我们复习了癫痫的相关学问，虽然病人已经转重症，但为了我们以后更好地护理这类病人，那么下面还有两个问题需要我们一起争论解决的。,争论问题,1、如何做到安全吸痰，吸痰是否会引起喉头水肿，喉头水肿如何观看与处理，喉头水肿与喉头痉挛应如何鉴别？,争论问题,2、安全转运送检、送ICU需要留意哪些问题包括评估、备物、送检人员、氧气筒/袋，途中可能会发生什么状况？,争论,安全吸痰：,黎定兰：1、依据无菌操作原则，吸痰管的选择应粗细适宜，负压调整适宜，插管动作应轻柔，灵敏,2、吸痰前后应当赐予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进展。,3、亲切观看病情，观看病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化。,安全吸痰：,如患者发生缺氧病症如紫绀、心率下降等病症时，应立刻停顿吸痰，休息后再吸。,4、观看患者痰液的性状、颜色、量。,安全吸痰：,李秋玲：吸痰一般不会引起喉头水肿，只要将吸痰管不带负压插到咽部，遇到病人咳嗽顺势下插即可插到气管，然后再翻开负压吸痰即可。,喉头水肿的临床表现：,郭敏护士长：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉苦痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、外表发亮，喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚至窒息，喉镜下可见喉粘膜布满性水肿，苍白。,消逝喉头水肿，应在医生指导下适当使用消肿药及激素等以减轻反响，必要时应做好气管切开术预备。,喉头水肿与喉头痉挛的鉴别：黎远清护士长：喉头痉挛见于破伤风、狂犬病等。喉头痉挛轻者可表现为略微吸气性喘鸣，重者可消逝完全性上呼吸道梗阻。,安全转运：,李裘：1、准时通知转运的其他相关人员如电梯等，以便从时间协作转运，并保证所需设备。,2、至少由两人伴随，其中一名是具备危重病护理资格，并经过了为胜任转运所进展的根底培训和专业训练的护士。当病情不稳定时，有医生伴随，该医生应承受过气道治理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训或其他同类培训。,安全转运：,3、转运所需器材：心电监护仪、备用急救箱、备用呼吸囊、便携式吸痰器、充分的氧气氧气筒足够全程所需并充裕30分钟以上,转运途中需要带多少氧气才够？,李意云护长：一个布满的小氧气筒可以用1个半小时，以氧流量2L/分计算；一个布满的中氧气筒以氧流量2L/分计算可以用2个半小时。,转运途中可能会消逝的状况:,吴智敏：1、低血压,2、脱管,3、呼吸心跳骤停,主持人总结,感谢各位护士长的乐观发言与指导，今日通过大查房，我们复习了癫痫的相关学问，解决了脑梗死继发癫痫所遇到的护理难点问题，使我们在今后的护理工作中更好地为患者效劳。,