脑血管介入治疗的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,脑血管介入术的观察与护理,于维娜,1,精选课件,脑血管介入术的观察与护理1精选课件,目录：,一、脑血管介入治疗简介,二、,DSA,动脉造影,三、脑血管介入的适应症和禁忌症,四、术后的病情观察和护理,五、并发症的观察和护理,六、出院指导,七、介入治疗的展望,八、图片展示,2,精选课件,目录：一、脑血管介入治疗简介2精选课件,（一）脑血管介入治疗简介,脑血管介入治疗是指在,X,线电视监视下，经血管途径借助导引器械（针、导管、导丝）递送特殊材料进入神经系统病变区，以达到治疗目的的一种治疗方法,经血管途径的神经介入治疗，经皮穿刺部位主要在腹股沟部,脑血管介入治疗是目前治疗脑血管病安全有效的方法之一，改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统状况，促进了对脑血管疾病的研究发展；同时为护理学科开辟了一个新的领域，具有手术创伤小，疗效高的特点。,因其是一种侵袭型的介入性方法，易产生并发症，因而手术的护理与观察，对保证脑血管病治疗有重要的意义。如何做好脑血管介入治疗的护理，是护理工作者亟待研究的课题。,。,3,精选课件,（一）脑血管介入治疗简介脑血管介入治疗是指在X线电视监视下，,（二）DSA动脉造影,脑血管造影是经股动脉插管注入照影剂，使血管充盈后，观察颈脑血管的形态改变，该方法为,脑血管疾病诊断的金标准,。,由于创伤小、对病人干扰少、见效快、恢复快及适应症相对较宽等优点，现已广泛应用在神经外科的各个领域。,4,精选课件,（二）DSA动脉造影脑血管造影是经股动脉插管注入照影剂，使血,（,三）脑血管介入的适应症和禁忌症,适应证：,颅内外血管性病变。如出血性或缺血性脑血管病变。,自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。,头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。,4头面部及颅内血管性疾病治疗后复查,。,5,精选课件,（三）脑血管介入的适应症和禁忌症适应证：5精选课件,（三）脑血管介入的适应症和禁忌症,禁忌证：,对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂)。,有严重出血倾向或出血性疾病者。,有严重心、肝或肾功能不全者。,4脑疝晚期，脑干功能衰竭者,。,6,精选课件,（三）脑血管介入的适应症和禁忌症 禁忌证：6精选课件,术前,护理,心理护理,:,由于患者对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果等，以取得病人的配合。,7,精选课件,术前护理心理护理:7精选课件,术前,护理,手术配合教育,手术一般采用局部麻醉，应向患者介绍术中配合的方法，如何时屏气、治疗时不能咳嗽等,。,适应治疗后变化的锻炼,因为治疗后穿刺侧肢体限制活动,24,小时，绝对卧床,24,小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。,8,精选课件,术前护理手术配合教育8精选课件,术前,护理,治疗前准备,进行碘过敏试验,.,通知患者禁食,4,6,小时。穿刺区域备皮（备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上,1/3,处），并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。同时备好沙袋、术前,CT,、造影剂等入导管室。,9,精选课件,术前护理治疗前准备9精选课件,四、术后的病情观察与护理,1,、术后病情观察,2,、术后护理,（,1,）穿刺点护理,（,2,）用药护理,（,3,）饮食护理,10,精选课件,四、术后的病情观察与护理1、术后病情观察10精选课件,术后病情观察,(1),由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象，如术侧足背动脉搏动减弱，在有无出血的情况下要考虑是否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况,11,精选课件,术后病情观察(1)由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故,术后病情观察,(2),由于介入治疗中，使用造影剂，要观察肾功能情况，要注意观察病人的尿量、颜色、性质的情况，并做好记录，谨防肾损伤。,12,精选课件,术后病情观察(2)由于介入治疗中，使用造影剂，要观察肾功能情,术后护理,2,、,穿刺点护理,平卧，术侧下肢伸直制动24小时，拔除导管鞘后，局部沙袋压迫6小时，观察足背动脉搏动及远端血循环情况每小时1次，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿等。值得注意的是，术侧下肢制动期间，也需协助患者翻身，方法是术侧卧位，术侧下肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，预防压疮。封堵器的面世大大提高病人的舒适度,。,13,精选课件,术后护理2、穿刺点护理 13精选课件,术后护理,4,、饮食护理,根据患者情况嘱患者多饮水，在1500ml以上，或遵医嘱给予利尿剂，促进造影剂毒素的排出，术后6小时后嘱其进易消化饮食。,14,精选课件,术后护理4、饮食护理 14精选课件,五、并发症的观察和护理,(1),继发性脑血管痉挛,介入材料及造影剂的刺激引起，术后密切观察患者神志、瞳孔、语言、肢体运动情况，倾听病人的主诉，是否有头晕、头痛、肢体麻木情况，进行动态观察和记录，术后常规用钙离子通道阻滞剂，尼莫地平可有效降低血管痉挛的发生率，本组患者术后静滴尼莫地平，输液泵控制每小时,3,毫升，尼莫地平可引起血压下降，用药过程中严格掌握泵入速度、剂量，同时检测生命体征，有无面色潮红，血压下降，心动过速等临床表现。,15,精选课件,五、并发症的观察和护理(1)继发性脑血管痉挛15精选课件,并发症的观察和护理,(2),脑过度灌注综合征,主要是由于颅内血管长期处于低血流灌注状态，一旦血管突然扩张，血流明显增多可发生脑过度灌注综合征，多数在重建术后短时间内发生，亦可发生在重建术后,3,周内的任何时间，临床表现有头疼、头胀、恶心呕吐、癫痫和意识障碍，严重的可发生颅内出血，术后有效的控制血压，是预防此病发生的关键，血压维持在,120/80,毫米汞柱，术后,2448,小时连续动态监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化并记录，严密观察患者的临床表现，一旦出现症状立即通知医生及时处理。,16,精选课件,并发症的观察和护理(2)脑过度灌注综合征 16精选课件,六、出院指导,1,、一般指导,注意休息，避免劳累，避免情绪激动，合理膳食，给予低盐低脂高纤维易消化清淡饮食，保证每日饮水量，劝其戒烟戒酒。,2,、药物指导,患者出院后常规服用抗凝药，向患者交代服药的目的，重要性及不良反应，避免间断不规律用药以取得患者的理解和合作，服药期间如出现牙龈出血，皮肤有瘀点瘀斑，即来医院就诊。,3,、定期复查,术后,1,个月来门诊复诊，出院后,3-6,个月来医院复查脑血管造影。,17,精选课件,六、出院指导1、一般指导 17精选课件,七、介入治疗的展望,脑血管疾病的诊治方法正向着更加简便、快速、立体和清晰的方向发展，使临床医生对脑血管疾病作出迅速而准确的诊断、治疗。,同时,，随着高科技材料的不断开发，相信在神经外科微侵袭治疗中介入治疗将扮演越来越重要的角色，过去认为不可治的颅脑疾病患者将从中收益。,18,精选课件,七、介入治疗的展望 18精选课件,八、设备,AXIOM Artis dTA,悬吊式通用型平板探测器,19,精选课件,八、设备AXIOM Artis dTA悬吊式通用型平板探,设备,20,精选课件,设备20精选课件,设备,21,精选课件,设备21精选课件,设备,22,精选课件,设备22精选课件,23,精选课件,23精选课件,设备,24,精选课件,设备24精选课件,25,精选课件,25精选课件,26,精选课件,26精选课件,27,精选课件,27精选课件,数字减影,原始图像,数字减影后的图像,28,精选课件,数字减影原始图像数字减影后的图像28精选课件,谢谢各位老师观赏与指正！,29,精选课件,谢谢各位老师观赏与指正！29精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,