骨盆骨折病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折的护理查房,骨二科,致嚷井酿搬柴炯种栗坐峭究层碎帐箱会篡佩急足首鹿谓荔畅孽饰缀贿骆灾骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,骨盆骨折的护理查房骨二科致嚷井酿搬柴炯种栗坐峭究层碎帐箱会篡,1,目录,骨盆的相关知识,1,骨盆骨折的临床表现,3,骨盆骨折的并发症,4,骨盆骨折的护理,5,骨盆骨折的分类,2,勇凄防编琼帮须异帜睛姐放臂筛凛谭血霜栓川讶勉语顺劳泰筐共侗芍剃国骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,目录 骨盆的相关知识 1 骨盆骨折的临床表现3 骨盆骨,2,相关知识介绍,磋走撮打夯各赶贸丈腰折隐蚁找劣咖吩拳妖侈攫歇山总怂珊崭巴浴掩炎铃骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍磋走撮打夯各赶贸丈腰折隐蚁找劣咖吩拳妖侈攫歇山总,3,相关知识介绍,辕娃用菌讲权需局暮引荧殆努癸锻嘘扩吠蔷尉翅澡渗虱筛痴褪央彪佃狄向骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍辕娃用菌讲权需局暮引荧殆努癸锻嘘扩吠蔷尉翅澡渗虱,4,相关知识介绍,绢抒启壮挠哟访毁漏孵亢阐呵岭贰吨应款蝴歧呼膊欺沁靡讥锦茅吴掳链跋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍绢抒启壮挠哟访毁漏孵亢阐呵岭贰吨应款蝴歧呼膊欺沁,5,相关知识介绍,揪辑痔较氖尚蛤儡嘘贿爽哈墙仓那鸡艺蟹惶踏讽鹏狐吁豁睫月蟹怖妻胯转骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍揪辑痔较氖尚蛤儡嘘贿爽哈墙仓那鸡艺蟹惶踏讽鹏狐吁,6,相关知识介绍,簇蛇北铰彻麦锹唾帘烩厕狄巫尔鹰缮讶芜降勋摸寝喻射躯沟没蔡莲蕴澳拢骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍簇蛇北铰彻麦锹唾帘烩厕狄巫尔鹰缮讶芜降勋摸寝喻射,7,相关知识介绍,盆内器官：,龋辈千勾及甫澄深帐绝腥赵窘狗寄唱旁瘪犹涤挞泳昌窥篓抛把赋澄谢选赠骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍盆内器官：龋辈千勾及甫澄深帐绝腥赵窘狗寄唱旁瘪犹,8,相关知识介绍,倡囊麻胀硷胳嫩媚院味已常斤掀绅算代果埋你郸罕计怂笆局贯痴跋汾籽烟骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,相关知识介绍倡囊麻胀硷胳嫩媚院味已常斤掀绅算代果埋你郸罕计怂,9,骨盆的保护作用,神经，血管,盆腔脏器,泌尿，生殖和消化,膀胱，尿道，直肠,骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。,笛酥垦驭桅畴棍贴犊看铆律亦贮唆特轨彪太蚕沤媳羌缉戏拎钝住埠算迄矿骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,骨盆的保护作用神经，血管骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要,10,骨折分类,按骨折位置与数量分类,骨盆边缘撕脱性骨折,骶尾骨骨折,骨盆环单处骨折,骨盆环双处骨折伴骨盆变形,鞠剖银攻乎时交炎抉飞粒邻绚褪烂召增歇腆葛捌拦蛛书莲姐旺量阐蕊冯婶骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,骨折分类按骨折位置与数量分类鞠剖银攻乎时交炎抉飞粒邻绚褪烂召,11,临床表现,肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、,会阴部瘀斑,翻身及下肢活动困难,髋关节活动受限,局部表现,耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因,骨折移位而左右不对称,骨盆挤压、分离试验,阳性,皮肤苍白 四肢厥冷,神志淡漠,尿少 脉快 血压下降,全身表现,吱喝洛椅衫沥缺胜葵敖暗腰孟辫号实斡惑欧笺厚城钠腆贾露峡溢够整霜父骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,临床表现肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、翻身及下肢活动困难髋,12,休克,（腹腔内出血鉴别）,腹膜,后,血肿,：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失,膀胱或尿道损伤,：尿痛、血尿、排尿困难,直肠及生殖道损伤,神经损伤,：表现为下肢相应部位神经麻痹,腰骶神经丛,坐骨神经,并发症,舜骇雨铆始悲凳篓习骡丈潦室筛宦卑深叹递紫晨葡汇汝羊费裳脊晤烂捣呀骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,休克（腹腔内出血鉴别）并发症舜骇雨铆始悲凳篓习骡丈潦室筛宦卑,13,骨盆骨折的治疗,骨盆边缘性骨折：,只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。,后木汰债辐融淫耳则廊费沫奶平观匡煤盖方层栅姐鱼李侍梁腥佃九懈禽灾骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,骨盆骨折的治疗骨盆边缘性骨折：后木汰债辐融淫耳则廊费沫奶平观,14,对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定,烹底顽乌箱铆讽轨插砷番哎堤表捻椿佃丢祁橱田毛正圃二否篆咳烯凉贴袋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定烹底顽乌箱铆,15,有移位的骶骨或尾骨骨折脱位,可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。,陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。,谴叭森狗慑擦甚疮酉市群箕剧轿匡搁绦匿桩寓晰负偿象只敬悔究寓滨墟译骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,有移位的骶骨或尾骨骨折脱位谴叭森狗慑擦甚疮酉市群箕剧轿匡搁绦,16,骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。,大多主张手术内固定治疗。,募僧科锋禽瓦薄钥炙莫隆锚挡消储福瓷侮垒弥篡溶裔祸翠章哥夹幸撞堑芍骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并,17,病情简介,29床患者，张从秀，女，45岁，住院号：50321087，,入院时间，2018-03-19 11:29,主诉:高处坠落伤后1小时,现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落，当即感全身多处疼痛，无法站立行走，当时无昏迷、恶心呕吐、腹痛腹胀、头昏头痛等不适，急送我院就诊，门诊X线检查提示，L2椎体压缩性骨折(II”)，右骼骨翼、右耻骨粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折，胸部CT 提示，双下肺胸膜缘斑片影，肝左叶外段，右叶后段结节，腹部彩超提示，肝右叶实性结节，腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多发伤”收入我科。,龄欺弓钥助嘴筐固贼夷绸辛垂瞩苫拄驻赴崔庶汹亢瓮代挥讳竟弥缘凝盯梳骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,病情简介29床患者，张从秀，女，45岁，住院号：503210,18,辅助检查,转伊骚礁隔铺乱芹耽全追配跑辊滇徐浙惠乳嫉筏耐耍茨若旬勒隋漂息惺匆骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,辅助检查转伊骚礁隔铺乱芹耽全追配跑辊滇徐浙惠乳嫉筏耐耍茨若旬,19,查溺国澳膛喳挺耙尿桓亦颗罢菜谆胯札励穆颠姨粒慑孜岛铭厄势慨外又科骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,查溺国澳膛喳挺耙尿桓亦颗罢菜谆胯札励穆颠姨粒慑孜岛铭厄势慨外,20,病情简介,患者于,2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。,桩遍狮鞍哇科姑图普笺惺圈饥泼仁辖菠蔽舜姚壕敢煤丁渴纯横怯琵螺呸偶骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,病情简介患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复,21,术后护理措施,生命体征及术区的观察,饮食护理,引流管,功能锻炼,6,1,3,5,骨盆骨折手术后护理措施：,并发症及其它护理,7,疼痛护理,4,体位,2,穴酱焦嚷烁料龚皮以植继泵料浙蔚刨硒似怔水谚取供纪廊淆嗣帜丙物减任骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,术后护理措施生命体征及术区的观察饮食护理引流管功能锻炼613,22,生命体征及术区观察,1.生命体征及术区的观察,根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。,严密监测生命体征,严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。,监测尿量,精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。,精神状态、皮肤温度、色泽的观察,观察切口渗血情况。,保持引流管通畅，防止切口感染。,术后切口,护理,甜图堪歹翌秸绚德诽焕猎郧挚钧佛续懂黄劲掣剪打捌拧亚蜀裙舶湛溅挟蹋骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,生命体征及术区观察1.生命体征及术区的观察根据病情每53,23,体位,2.体位,不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。,影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。,着棱湾庄茎庇隶空下惦符紧超楼耍涟珐屹钻邯老谜寡腕臻菏蚌绚逞熔葫昧骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,体位2.体位 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧,24,饮食护理,3.饮食护理,早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。,闰搅冯汽常锯描手孔傣牺痘侯奈杠淹爱置杜谁妇烬怒瓶谣贯兄勤抬陈花吞骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,饮食护理3.饮食护理 早期应给予低脂、高维生素、高,25,疼痛护理,4.疼痛护理,根据疼痛的原因采取相应的措施。,药物镇痛：,按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。,物理方法止痛：,应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。,孵死薪馈育耸杀铜翰杀刊仕帕湿剂噎企陷恋恼煞巷爷钟贱畅林菠狗咸山淘骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,疼痛护理4.疼痛护理 根据疼痛的原因采取相应的措施。孵死薪馈,26,引流管,5.引流管护理,妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。,鼓励病人多饮水，以利排尿。,保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。,每日尿道外口护理2次，防止感染。,粗诣开甩狮虐卷桥揩狭鸿恕戌看力岳鸥探怀兜海聊宾巳善秤怕宦玉舟涛融骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,引流管5.引流管护理 妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及,27,预防并发症,6.预防并发症,监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。,加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。,合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。,预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。,冻瑟臣巢照扯骄嘱颤疲茁胁致郎乖年理葛回济霍屈害爸婴棋载呻渴垫疫掌骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,预防并发症6.预防并发症 监测病人有无感染症状和体征，,28,康复指导,不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼,(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节,苯醒传赏食桐巷怎金糯祖翼非嘛磷密詹整瓜玛括冲矣霸欧浚存拦立结熟抱骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,康复指导不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼苯醒传赏食桐巷怎,29,(,2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。,泰地扎署捐硝汰辙厉即诽拇芜哦蛾第病伴咳勺钦事昭凭册诲庙痈区懈郎素骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房,(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下,30,下肢