心肺复苏术-课件

单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,心肺复苏术,C,ardiopulmonary Resuscitation(CPR),心跳骤停，指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，导致心脏射血功能突然终止，引起全身严重缺血缺氧。,心肺复苏术，指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施满意肺复苏。,常见病因,意外事故：严重创伤、电击、雷击、溺水等；,心脑血管疾病：冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、脑出血、脑血管栓塞等；,麻醉或手术意外：麻醉方法不当、术中大出血等；,其他：药物过敏或中毒、严重体液失衡等。,心跳骤停的根本类型,心脏停博：心脏处于静止状态，心电图呈 直线。,心室纤颤：心室肌快速、无规那么、不协调地连续颤抖。最常见,心电机械别离：仅有微弱、缓慢的室性自博心跳。,心跳骤停的临床表现与诊断,意识丧失：轻摇病人肩部并提问简单问题,大动脉搏动消失：颈动脉、股动脉搏动消失,呼吸停止：听、看、感觉,其他体征：心音、心搏和血压消失；瞳孔散大；面色紫绀等,“生命链是提高CPR成功率的唯一途径,尽早呼救并到达患者身旁。,尽早进行徒手,CPR,。,尽早进行电击除颤。,尽早进行高级生命支持。,“生命链是指现场从“第一反响者第一目击者发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链，有四个互相联系的环节序列。,时间就是生命,复苏的成功率与开始,CPR,的时间密切相关：,心搏骤停后,CPR,开始的时间,CPR,成功率,1,分钟内 ,90,4,分钟内,60,6,分钟内,40,8,分钟内,20,10,分钟内,0,心肺复苏步骤,1、意识判断：,轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？,2、高声呼救：,如无意识，立即高声呼救求助“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救 啊！。,3,、,判断有无大动脉搏动及呼吸,左手置于病人的前额，使头部保持后仰,右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位喉结，然后向旁滑动23cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动,未触及颈动脉搏动提示心搏停止,检查时间限510秒,将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟,一看二听三感觉,4,、将病人放置适当体位,病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位,术者立于或跪于病人肩颈侧旁,5、胸外心脏按压：,病人仰卧于硬质平面上,硬板床或地上,定位：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处),按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压，,下压与放松时间相等。放松时,掌根部不要离开胸壁,按压深度：胸壁下陷,约至少,5cm,按压频率：至少,100,次,/,分；,按压与吹气比,30:2,6、畅通呼吸道：,去除口鼻和气道的异物和分泌物；,开放气道：仰头举颏法：,一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面,7、人工呼吸：假设无呼吸,患者仍取仰头举颏位,术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500600ml/次,吹气完毕后松开鼻孔。,通气频率10-12次/分,人工通气有效指标,1,、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原,2,、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高,3,、听到或感受到呼出气流,人工通气注意点,1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气,2、口对口呼吸应注意自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜,3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气,胸外按压注意点,1、按压部位要准确，姿势要正确，力度适当,2、按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，用力垂直，不能左右摆动,3、按压手法正确时，能触及病人颈动脉、股动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg,4、尽量防止胸外按压的中断,心肺复苏有效指标,1,、瞳孔由大变小，出现对光反射,2,、面色、口唇由紫绀变红,3,、可触及大动脉搏动,4,、出现自主呼吸,5,、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟,心肺复苏终止指标,1、心跳及自主呼吸恢复,2、病人确已死亡心肺复苏在30分钟以上,徒手心肺复苏操作程序,CPR,简易三步骤：,1,、叫,2,、压,3,、吹,小结,：,通畅呼吸道,1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧.,2.解开上衣、腰带,暴露胸部.,3.去除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角.,4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,翻开气道.,5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约800ml,吹气频率10-12次/分,胸外按压,1.,确定胸外按压的位置,：,胸骨中线中下,1/3,交界处,(,胸骨两乳连线处,),。,2.,左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手指交叉,双侧肘关节伸直。,3.,实施有节律的胸外心脏按压,按压深度 至少,5cm,按压频率至少,100,次,/,分。,4.,心脏按压,30,次,吹气,2,次,反复进行。,5.,随时观察循环和缺氧情况。,