生殖系统炎症肿瘤影像表现课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五、女性生殖系统炎症性疾病,（一）慢性子宫输卵管炎,1.,病因病理,下生殖道炎症,上行扩散感染,、急性输卵管炎治疗不彻底或未经治疗转为慢性炎症,。,2.,临床表现 腹部坠痛、腰骶部酸痛及月经不调,3.,影像学表现,子宫输卵管造影,：宫腔及输卵管粘连、狭窄、闭塞,闭塞近端输卵管扩大积水,碘油呈油滴状,1,五、女性生殖系统炎症性疾病（一）慢性子宫输卵管炎1,（二）,子宫输卵管结核,1.,病因病理 输卵管结核多见,输卵管僵直、变硬、粘连、狭窄,子宫腔粘连、狭窄、变形。,2.,临床表现 全身：消瘦、低热、乏力；局部：,下腹部疼痛、月经失调、不孕,3.,影像学表现,（,1,）子宫输卵管造影 输卵管：双侧输卵管狭窄、僵直、边缘不规则，,植物根须状、串珠状改变,；子宫：宫腔狭窄，边缘不规则；其他：钙化,（,2,）平片 孤立钙化点,2,（二）子宫输卵管结核2,3,3,4,4,六、女性生殖系统肿瘤,（一）,子宫肌瘤,1.,病因病理,子宫平滑肌瘤，由平滑肌及纤维间质组成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，可能与雌激素刺激有关,好发人群：,4050,岁好发，,35,岁以上占,1/3,，占绝经期前妇女,70%80%,部位：,子宫体,最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤,肌瘤常为多发，大小不等，为实质性的球形肿块，表面光滑，与周围组织有明显界限，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化；恶变率不足,1%,。,5,六、女性生殖系统肿瘤（一）子宫肌瘤5,6,6,7,7,2.,临床表现 不规则或持久出血、月经量多、腹部肿块、疼痛、不育，尿频、便秘等压迫症状。,3.,影像学表现,（,1,）,X,线表现,子宫输卵管造影：宫腔增大、变形；充盈缺损；宫腔壁弧形压迹；宫腔偏位,（,2,）,CT,表现,子宫增大，波浪状轮廓、分叶状表现，肌瘤密度同子宫肌壁或略低于，内可见斑点状或蛋壳样钙化影，发生坏死，内可见不规则低密度区，,增强扫描肿瘤不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。,8,2.临床表现 不规则或持久出血、月经量多、腹部肿块、疼痛、,9,9,10,10,11,11,a横断面平扫；b增强扫描,12,a横断面平扫；b增强扫描12,A.,横断面平扫，子宫增大，可见团块样影；,B.,肿块明显强化，坏死、囊变区不强化；,C.CT,矢状面增强，显示肿块清晰,A,B,C,13,A.横断面平扫，子宫增大，可见团块样影；B.肿块明显强化，坏,（,3,）,MRI,表现,是发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能检出小至,3mm,肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤,T1WI,上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌,T2WI,上，典型肌瘤呈明显,低信号,，边界清楚，与周围子宫肌信号对比明显，增强肌瘤不均匀强化。,继发变性者取决于变性的性质及范围，,MRI,表现也可各异。,有钙化者在,T1WI,和,T2WI,均呈低信号；囊性变时,T2WI,呈高信号；,14,（3）MRI表现14,15,15,A,：,T2WI,横断面；,B,：,T2WI,矢状面；,C,：,T2WI,冠状面,A,B,C,多发子宫肌瘤,16,A：T2WI 横断面；B：T2WI矢状面；C：T2WI,17,17,六、女性生殖系统肿瘤,（三）,卵巢囊肿,1.,病因病理,包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等，,单纯性卵巢囊肿多见,多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房、壁薄、无分隔,多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现,18,六、女性生殖系统肿瘤（三）卵巢囊肿 18,2.,临床表现,临床上多无症状，囊肿过大可引起腰痛,3.,影像学表现,（,1,）,CT,表现 边缘光整的均匀水样低密度区，,圆形或椭圆形,CT,值,0-15Hu,，边缘光滑，分界清楚，,壁薄，无内隔，,增强囊内不强化。,（,2,）,MRI,表现,T1,低信号，,T2,高信号,19,2.临床表现 19,20,20,21,21,右卵巢多发囊肿,MRI,（图）,22,右卵巢多发囊肿MRI（图）22,