下肢静脉曲张防治方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,防治静脉曲张,防治静脉曲张,1,下肢静脉,深静脉,浅静脉,交通静脉,胫前静脉,腓静脉,小隐静脉,大隐静脉,腘静脉,股静脉,胫前静脉,胫后静脉,下肢静脉深静脉浅静脉交通静脉胫前静脉腓静脉小隐静脉大隐静脉腘,2,下肢静脉曲张防治方法课件,3,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲,下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲,4,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估,健康史身心状况诊断检查护理评估,5,先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因,先天性或后天性因素所致的静脉壁软弱、静脉瓣缺陷及浅静脉内压力,6,单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。早期仅表现为下肢沉重、酸胀感，后期可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良的改变,单纯性下肢静脉曲张的主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲。,7,1.大隐静脉和交通支瓣膜试验（Trendelenburg试验）,2.深静脉通畅试验（Perthes试验）,3.下肢静脉造影,阳性者不可行静脉剥脱术,1.大隐静脉和交通支瓣膜试验（Trendelenburg试验,8,下肢静脉曲张防治方法课件,9,下肢静脉曲张防治方法课件,10,活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤积有关,潜在并发症,小腿慢性溃疡和湿疹、血栓性静脉炎、出血、术后出血和感染,知识缺乏 缺乏下肢静脉曲张的预防知识,护理诊断,活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤积有关护理诊断,11,处理原则,非手术治疗,硬化剂注射,手术治疗,护理措施,处理原则非手术治疗硬化剂注射手术治疗护理措施,12,弹力袜的压力应是远侧高近侧低,适用于病变局限，症状较轻；妊娠期间发病及症状虽明显，但不能耐受手术者,给予穿弹力袜或用弹性绷带,弹力袜的压力应是远侧高近侧低适用于病变局限，症状较轻；妊娠期,13,【国家药监局关于静脉曲张袜的定义】,静脉曲张袜是利用循序阶段压力递减的原理，在腿部形成自下而上、压力递减的压力梯度，用于对抗血管内静脉高压状态，促进下肢静脉血液回流，辅助治疗静脉曲张。,下肢静脉曲张防治方法课件,14,Q1979912051,微信tanxingwa,Q1979912051 微信tanxingwa,15,微信tanxingwa,微信tanxingwa,16,微信tanxingwa,Q1979912051,下肢静脉曲张防治方法课件,17,微信tanxingwa,微信tanxingwa,微信tanxingwa微信tanxingwa,18,微信tanxingwa,微信tanxingwa,19,微信tanxingwa,微信tanxingwa,20,二大功效,1、治疗,下肢静脉曲张,、静脉炎等下肢静脉,疾病,；,2、压力瘦身、美体,瘦腿,，,蔡依林,就是穿着静脉曲张袜来瘦腿的！,总需要保持同一种姿势的人，很容易患上一些职业病。比如教师、售货员等需要长时间站立的人，就容易得下肢静脉曲张：腿上“攀爬”着一条条“小蚯蚓”，一开始虽说不疼不痒，但如果病情继续发展，就可能出现一系列并发症，如,血栓性静脉炎,、,湿疹,、溃疡、急性出血等。所以，,卫生部中日友好医院,血管外科,刘鹏,主任建议，这些人不妨试试医疗弹力袜，以作预防、治疗之用。,二大功效,21,手术治疗原则是：,1.高位结扎大隐或小隐静脉,2.剥脱曲张的大隐或小隐静脉,3.结扎功能不全的交通静脉,手术治疗原则是：,22,血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病。是一种累及周围中小动、静脉的慢性、进行性、非化脓性炎症和闭塞性病变,血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病。是一,23,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估健康史身心状况诊断检查,24,有关因素,外来因素,内在因素,吸烟,寒冷与潮湿,外伤和感染,自身免疫功能紊乱,激素影响,遗传因素,主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节,有关因素外来因素内在因素吸烟寒冷与潮湿外伤和感染自身免疫功能,25,按肢体缺血程度和表现,局部缺血期,营养障碍期,坏死期,按肢体缺血程度和表现局部缺血期营养障碍期坏死期,26,主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主,肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感,间歇性跛行,游走性静脉炎,足背、胫后动脉搏动减弱,主要系动脉痉挛和狭窄所致，以功能性变化为主肢端发凉、怕冷、,27,动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主,休息痛,足背及胫后动脉搏动消失,小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩,动脉完全闭塞，仅靠侧支循环维持肢体的血供，以器质性变化为主,28,动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供,发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状,动脉完全闭塞，侧支循环不足以代偿下肢血供发生干性坏疽，先见于,29,1.局部检查,最重要的一项检查是胫后动脉、足背动脉搏动有无减弱或消失,2.皮肤温度测定,若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2以上，提示皮温降低侧动脉血流减少,1.局部检查2.皮肤温度测定,30,3.肢体抬高试验（Buerger试验),4.多普勒超声检查,5.动脉造影,3.肢体抬高试验（Buerger试验),31,护理诊断,疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关,焦虑 与患肢剧烈疼痛、久治不愈有关,活动无耐力 与患肢远端供血不足有关,皮肤完整性受损 与患肢远端供血不足有关,潜在并发症 溃疡与感染,知识缺乏 缺乏患肢锻炼方法的知识及本病的预防知识,护理诊断疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关,32,护理措施,治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合,护理措施治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供,33,非手术治疗,一般处理：禁烟、防受冷、受潮和外伤，止痛，患肢锻炼,药物治疗,中医中药,血管扩张剂和抑制血小板聚集的药物,抗生素,高压氧治疗,创面处理,非手术治疗一般处理：禁烟、防受冷、受潮和外伤，止痛，患肢锻炼,34,手术治疗,腰交感神经切除术,动脉重建术,游离血管蒂大网膜移植术,游离血管蒂大网膜移植术,分期动、静脉转流术,截肢术,手术治疗腰交感神经切除术动脉重建术游离血管蒂大网膜移植术游离,35,