院感相关知识及防控课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑课件,*,院感相关知识及防控,消化内科,刘诗瑶,1,编辑课件,院感相关知识及防控消化内科1编辑课件,主要内容,医院感染的诊断标准,手卫生,标准预防,职业暴露,医疗废物分类管理,多重耐药菌感染患者的隔离措施,2,编辑课件,主要内容医院感染的诊断标准2编辑课件,一、医院感染的诊断标准,医院感染的定义,包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染,不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染,1,、,医院感染：是指住院病人在医院,内获得的感染。,3,编辑课件,一、医院感染的诊断标准3编辑课件,一、医院感染的诊断标准,2,、内源性感染定义：,即自身感染，是指免疫机能低下，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。,3,、外源性感染定义：,即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。,4,编辑课件,一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免,一、医院感染的诊断标准,4,、医源性感染定义：,指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。,5,、特殊病原体的医院感染：,指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。,5,编辑课件,一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因,一、医院感染的诊断标准,医院感染暴发的定义,其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液,/,输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）,6,、,医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发,生,3,例以上,同种同源,感染病例的现象。,6,编辑课件,一、医院感染的诊断标准6编辑课件,一,、医院感染的诊断标准,7,、疑似医院感染暴发定义：,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现,3,例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者,3,例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,7,编辑课件,一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构,下列情况属于医院感染,1,、无明确潜伏期的感染：规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。,2,、本次感染直接与上次住院有关。,3,、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。,4,、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。,5,、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。,6,、医务人员在医院工作期间获得感染。,8,编辑课件,下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染：规定入院48,下列情况不属于医院感染,1,、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,2,、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。,3,、新生儿经胎盘获得（出生后,48,小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。,4,、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,9,编辑课件,下列情况不属于医院感染9编辑课件,二、手卫生,手是医院感染的主要途径,传播方式：,手,病人皮肤上的细菌,脱落,周边环境,其他病人,直接接触,直接接触,接触物品,间接接触,X,X,严格实施正确的洗手则，可减少医院感染,3040,10,编辑课件,二、手卫生手是医院感染的主要途径传播方式：手病人皮肤上的细,Diagram,1,洗手：医务人员用肥皂,/,洗手液和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,2,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,3,外科手消毒：术前医务人员用肥皂,/,洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,二、手卫生,医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称,11,编辑课件,Diagram1洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手,二、手卫生,常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。,暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,12,编辑课件,二、手卫生常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持,手卫生设施,一般手卫生设施,洗手用水,水龙头,清洁剂,手消毒剂,干手设施：,纸巾、干手器、小方巾,注意事项,中国手卫生技术规范,13,编辑课件,手卫生设施 一般手卫生设施中国手卫生技术规范13编辑课件,洗手指征,在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒,在接触每一个病人之前和之后,1,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时,2,穿脱隔离衣前后和摘手套之后,3,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前,4,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后,5,接触患者周围环境及物品后,6,处理药物或配餐前,7,14,编辑课件,洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒在接触,洗手方法,用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间,不少于,15,秒钟,，流动水洗净。附,七步洗手法：,15,编辑课件,洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指,16,编辑课件,16编辑课件,手卫生简便的解决办法,无水酒精,/,润肤剂为基础的产品,不需要水池，水，纸巾,比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康,节省时间,酒精,/,润肤剂,17,编辑课件,手卫生简便的解决办法无水酒精/润肤剂为基础的产品酒精/润肤剂,洗手,/,卫生手消毒、外科手消毒效果监测,洗手,/,卫生手消毒检测结果：,10cfu/cm,2,外科手消毒检测结果：,5cfu/cm,2,18,编辑课件,洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测18编辑课件,三、标 准 预 防,概念：,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。,把来自任何病人,的血液、体液、分泌物、排泄物,均视为,有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，,必,须,采取防护措施,。,19,编辑课件,三、标 准 预 防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组,隔离对象,：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。,防护：,实施,双向,防护，防止疾病双向传播。,隔离措施：,根据传播途径建立,接触、空气、飞沫,隔离措施。,标准预防的三个基本概念,20,编辑课件,隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传,标准预防,措施,手卫生（洗手,和手消毒、外科手消毒）,戴手套,适时,戴口罩、护目镜、面罩,防护服装和屏障技术,安全注射、,小心使用医疗锐器,医疗器械正确的消毒措施,21,编辑课件,标准预防措施 手卫生（洗手和手消毒、外科手消毒）21,个人防护用具,防护帽,防护服,口罩,/N-95,口罩,手套,护目镜,/,面罩,鞋套,/,防水鞋,22,编辑课件,个人防护用具 防护帽22编辑课件,戴口罩程序,戴、摘口罩前彻底洗手,口罩必须完全盖住口鼻，压鼻形，防漏气,口罩避免弄脏，密封不漏气,以下情况应更换,被血液或其他污物弄脏应更换,潮湿或有异味应更换,破损必须更换,口罩只是预防呼吸道传染病的方法,23,编辑课件,戴口罩程序23编辑课件,四、职业暴露,概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由于工作的需要，在从事,HIV/AIDS,、,HBV,、,HCV,等诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于,HIV,、,HBV,、,HCV,等的血液、体液和实验室培养液的情况。,24,编辑课件,四、职业暴露概念：指医务人员、实验室工作人员及有关监管人员由,（一）、职业暴露传播途径,经血传播；,性接触传播；,家庭内接触传播；,母婴传播；,医源性传播（器官移植、血液透析、牙科手术、针刺）,25,编辑课件,（一）、职业暴露传播途径经血传播；25编辑课件,（二）、职业暴露的预防和治疗,通用的安全防护措施（隔离衣、手套、口罩、帽子）,对暴露者和暴露源的评估,预防性用药,监测,标准预防,、接触感染物品后立即洗手,、尽可能应用不接触技术,、接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、和污,染物品则戴手套,、脱手后立即洗手,、处理所有尖锐物品则应特别小心,、立即清洁感染物品的溢出物,、保证病人护理的器械，用品，被感染性物质污染,后的被服丢弃、消毒或每个病人使用之间灭菌,、保证废弃物的正确处理,、如果没有洗衣机用于被感染性物质污染的被服，,则被服应煮沸处理,26,编辑课件,（二）、职业暴露的预防和治疗通用的安全防护措施（隔离衣、手套,1,捏住伤口近心端，以,阻断静脉回流,2,立即用,流动水冲洗,，向伤口部位方向,持续推挤,，挤出伤口部位的污,血，,注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环,3,碘伏或酒精或碘酒,消毒伤口,暴露感染后应急处理,1,27,编辑课件,1 捏住伤口近心端，以阻断静脉回流暴露感染后应急处,医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液,必须采取防护措施,脱去手套后，立即洗手，必要时手消毒,戴护目镜戴口罩,戴手套,或围裙,穿隔离衣,戴防护镜,戴口罩,戴手套,小心锐器刺伤,锐器放入锐器盒内,垃圾放入黄色袋,手 接 触,戴手套,可能飞溅面部,可能污染身体,侵袭性操作,医护人员预防艾滋病防护流程,28,编辑课件,医护人员进行医疗、护理操作时，有可能接触病人的血液、体液必须,暴露级别,一级：,暴露源污染了,有损伤皮肤或粘膜；,暴露量小、暴露时间短。,二级：,暴露源污染了,有损伤皮肤或粘膜；,量大、暴露时间长，,或暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。,三级：,暴露源刺伤或割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见的血液,。,29,编辑课件,暴露级别一级：暴露源污染了有损伤皮肤或粘膜；暴露量,对暴露者的处理,由专家进行暴露级别的评估。,如有必要，应于第一时间进行预防性服药（尤其是,HIV/HBV/HCV,等血源性感染）。,30,编辑课件,对暴露者的处理 30编辑课件,治疗条件和时机,尽早：,最理想的时机是,4,小时内。通常是,24,小时内。,首剂治疗：,应迅速给予暴露者首剂药物治疗，然后再进行 讨论和评估。,31,编辑课件,治疗条件和时机尽早：31编辑课件,五、医疗废物分类管理,32,编辑课件,五、医疗废物分类管理,（一）医疗废物概念,医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其它危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,医院内废物产生者产生的所有废物的总称。其中：,75%-90%,为一般废物（与家居废物类似）；,10-25%,为医疗废物（感染性、毒性等）,33,编辑课件,（一）医疗废物概念医院废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保,（二）医疗废物分类,医疗废物分五类,化学性,医疗废物,药物性,医疗废物,损伤性,医疗废物,感染性,医疗废物,病理性,医疗废物,34,编辑课件,（二）医疗废物分类医疗废物分五类化学性药物性损伤性感染性病理,感染性废物：指可能含有病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌）的废物，其强度和数量足以对人致病。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。具体包括：,1,、被病人血液体液排泄物污染的物品，如棉球、棉棒、引流条、纱布及其它敷料，一次性使用的医疗用品及