整体体重及热量变化课件

,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,1,Case Report:,Anorexia Nervosa,學生,:,阮庭洪,指導老師,:,翁慧玲老師,報告日期,:,11,月,20,日,1Case Report:學生:阮庭洪,2,Patients Profile,姓名,:,王,O,清,性別,:,女,年齡,:,16 y 5 m,教育程度,:,高中,入院日期,:,2012/7/16,診斷,:,營養不良,神經性厭食,2Patients Profile 姓名:王O清,3,Chief Complaint,Body weight loss for 14 kg in 1 year,3Chief Complaint Body weight l,4,Brief History-1,amenorrhea for 2 months,was noted in Feb.2012,brought to Obstetrics&Gynecology LMD,42 kg,(Nov 2011),32,kg,(Feb 2012),nausea and vomiting,after food intake,self restriction,of food intake,no self-induced vomiting nor any laxatives use,4Brief History-1amenorrhea for,5,Brief History-2,then brought to,怡仁綜合,Hospital,Psychology evaluation:,個案可望任何事情都能表現比他人優異,但,表現不如預期,，,學業壓力持續增加,，,對於,休閒及放鬆有罪惡感,。,體重下降應和他這一年的壓力有關,brought to,長庚,Hospital,GI medications were given.,However,nausea and vomiting,still noted.,There was,no improvement of body weight,(around 28kg),7/11 brought to,Dr.,吳嘉,峯,OPD,in NTUH,7/16,進醫院作進一步的評估和照護,且照會營養師,5Brief History-2then brought t,6,住院訪視,(101.07.25),病人覺得一直吃很累很辛苦,病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠,有便秘的問題,媽媽希望一星期就可以出院了,(,達到,30 kg),媽媽希望可以設計一週菜單供出院飲食的參考,S-1:,6住院訪視(101.07.25)病人覺得一直吃很累很辛苦S-,7,早餐,雙卡,1,罐,紅豆吐司,1,片,早點,奇異果,1,顆,芭樂,半顆,櫻桃,9,顆,葡萄,9,顆,午餐,養生飯,半碗,蔬菜,(,青江菜,白蘿蔔,高麗菜,彩椒,),半碗,豆腐,2,塊,炸雞胸肉,50g,午點,水梨,半顆,蘋果,1/4,顆,奇異果,1,顆,晚餐,油麵,半碗,蔬菜,(,木耳,花椰菜,龍鬚菜,紅蘿蔔,),1/4,碗,鱈魚排,2,兩,煎蛋,1,個,花生,8,顆,晚點,均康,2.0,1,盒,紅豆豆花,半碗,S-2:,7早餐 雙卡 1罐 紅豆吐司 1片 早點 奇異果 1顆,8,O-1:,體重,:,28.9,kg,身高,:,151.5,cm,BMI:,12.6,建議體重,:,45,kg,7,月,17,日,Na(135-148 mmol/L),140,K(3.5-5.3 mmol/L),5.6,Cl(98-108 mmol/L),106,Alb(3.5-5.0 g/dL),4,8O-1:體重:28.9 kg7月17日Na(135,9,食,物,EX,蛋白質,(g),脂肪,(g),醣類,(g),熱量,(Kcal),類,別,奶,全,脂,0,0,0,0,雙卡,1,19.9,21.1,53.1,474,類,均康,2.0,1,21.3,21,51,475,蔬,菜,類,1.5,1.5,0,7.5,37.5,水,果,類,6,0,0,90,360,全穀雜糧類,7.5,15,0,112.5,525,豆魚,高,脂,0,0,0,0,肉蛋,中,脂,3,21,15,0,225,類,低,脂,2,14,6,0,110,油脂與堅果種子類,7,0,35,0,315,總,計,92.7,98.1,314.1,2510.5,百分比,15%,35%,50%,O-2:,9食 物EX蛋白質(g)脂肪(g)醣類(g)熱量(K,10,A,:,體重過輕,飲食遵從度佳,體重增加達到目標,(,0.5,1,kg/wk),(7/16 BW:28kg,7/25:,28.9,kg),蛋白質攝取足夠,(,佔熱量,1520%),熱量攝取足夠,(,建議量,:,2000-2900,kcal),全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足,(,建議蔬菜,3,份,全穀雜糧類,1417,份,),百分比,熱量,(kcal),蛋白質,15%,370.8,脂肪,35%,882.9,醣類,50%,1256.8,總計,2510.5,類別,份數,奶類,2,蔬菜類,1.5,水果類,6,全穀雜糧類,7.5,豆魚肉蛋類,5,油脂與堅果種子類,7,10A:百分比熱量(kcal)蛋白質15%370.8脂肪3,11,P,:,維持目前進食量,少量多餐,三餐三點心的飲食模式,教導食物份量的概念,增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量,適度活動量,設計一週飲食菜單,11P:,12,熱量,(kcal),體重,(kg),住院期間體重及熱量變化,12熱量體重住院期間體重及熱量變化,13,出院追蹤,(101.08.13),每一餐吃完都很撐,飯後有反胃的感覺,病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠,媽媽炒菜的油都很多，很噁心,一邊看電視一邊吃堅果，不知不覺就吃很多了,S-1:,13出院追蹤(101.08.13)每一餐吃完都很撐,飯後,14,早餐,雙卡,1,罐,梨,半個,櫻桃,9,顆,起司蛋糕,300g,早點,龍眼,8,顆,玉米,1/4,條,越南腰果,10g,日本黑豆,12,個,午餐,香煎鱈魚,2,兩,時蔬,半碗,五穀飯,3/4,碗,梨,半個,午點,堅果,(,越南腰果，胡桃，杏仁,),120g,豆花,25,湯匙,花豆,30,個,晚餐,水餃,(,含胡瓜,豬肉,雞肉,),9,個,晚點,雙卡,1,罐,S-2:,14早餐雙卡1罐梨半個櫻桃9顆起司蛋糕300g早點龍眼,15,O:,體重,:,33,kg,身高,:,151.5,cm,BMI:,14.8,建議體重,:,45,kg,食,物,EX,蛋白質,(g),脂肪,(g),醣類,(g),熱量,(Kcal),類,別,奶,全,脂,0,0,0,0,雙卡,2,39.8,42.2,106.2,948,類,均康,2.0,0,0,0,0,0,蔬,菜,類,1.5,1.5,0,7.5,37.5,水,果,類,4,0,0,60,240,全穀雜糧類,9.5,19,0,142.5,665,豆魚,高,脂,0,0,0,0,肉蛋,中,脂,5,35,25,0,375,類,低,脂,1,7,3,0,55,油脂與堅果種子類,19,0,95,0,855,總,計,102.3,165.2,316.2,3160.5,百分比,13%,47%,40%,15O:體重:33 kg食 物EX蛋白質(g)脂,16,A,:,體重過輕,體重增加達到目標,(,0.5,1,kg/wk),(7/30,8/13:,BW,30.1,33,kg),熱量攝取足夠,(,建議量,:,23003300,kcal),油脂與堅果種子類攝取過多,全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足,(,建議蔬菜,3,份,全穀雜糧類,1417,份,),百分比,熱量,(kcal),蛋白質,13%,409.2,脂肪,47%,1486.8,醣類,40%,1264.5,總計,3160.5,類別,份數,奶類,2,蔬菜類,1.5,水果類,4,全穀雜糧類,9.5,豆魚肉蛋類,6,油脂與堅果種子類,19,16A:百分比熱量(kcal)蛋白質13%409.2脂肪4,17,P,:,維持目前進食量,均衡飲食，減少油脂與堅果種子類的過量攝取,重新教導全穀雜糧類及蔬菜類食物份量的概念，增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量,適度活動量,請父母多信任病人，有進步時，該給予鼓勵,目標,:,持續增重至建議體重,:,45,kg,17P:,18,門診追蹤,(101.09.01),早餐,雙卡,1,罐,南瓜王子麵包,95g,奇異果,1,顆,蘋果,1/4,顆,早點,柚子,1,份,葡萄乾,50,個,午餐,雞腿,3,兩,豆乾,1,份,蔬菜,半碗,南瓜,110g,白飯,半碗,晚餐,雞肉,1.5,兩,五花肉,1.5,兩,油豆乾,1,份,魚,2,兩,蔬菜,半碗,白飯,半碗,晚點,雙卡,1,罐,葡萄,4,個,沙琪瑪,2,個,甜筒,1,個,S:,何時可停用營養補充品,可否適合參加啦啦隊,18門診追蹤(101.09.01)早餐雙卡1罐南瓜王子麵包,19,O:,體重,:,35.3,kg,身高,:,151.5,cm,BMI:,15.4,建議體重,:,45,kg,食,物,EX,蛋白質,(g),脂肪,(g),醣類,(g),熱量,(Kcal),類,別,奶,全,脂,0.5,4,4,6,75,雙卡,2,39.8,42.2,106.2,948,類,均康,2.0,0,0,0,0,0,蔬,菜,類,2,2,0,10,50,水,果,類,6,0,0,90,360,全穀雜糧類,13.5,27,0,202.5,945,豆魚,高,脂,1.5,10.5,15,0,180,肉蛋,中,脂,5,35,25,0,375,類,低,脂,6.5,45.5,19.5,0,357.5,油脂與堅果種子類,7,0,35,0,315,總,計,163.8,140.7,414.7,3580.5,百分比,18%,35%,46%,19O:體重:35.3 kg食 物EX蛋白質(g,20,A,:,體重過輕,體重增加達到目標,(,0.5,1,kg/wk),(7/13,9/1:,BW,33,35.3,kg),熱量攝取足夠,(,建議量,:,30004000,kcal),均衡飲食,20A:,21,P,:,維持目前飲食模式,三餐三點心,適度活動量,目標,:,持續增重至建議體重,:,45,kg,待體重恢復為,45 kg,才較適合考慮是否參加啦啦隊,待體重恢復為,45 kg,才建議把兩罐高濃度營養品，改為一罐,21P:,22,整體體重及熱量變化,熱量,(kcal),體重,(kg),22整體體重及熱量變化熱量體重,23,Thank YOU,23Thank YOU,