社区妇女卫生体检课件

2017/5/30,#,do you want to go to a movie book 8 module 5 hopes and fantasies unit 13 work with language jobs Liming meets Jennys classes,孕产妇安康管理效劳标准,效劳对象：辖区内所有孕产妇，即受孕开场到产后42天,孕产期分期：,孕早期：怀孕3个月内妊娠开场至妊娠12周末,孕中期：孕3-7个月1327周末,孕晚期：孕7个月以上28周分娩,分娩期：规律宫缩至胎儿胎盘娩出,产褥期：胎盘娩出至产后42天,检查次数：孕期：5次；产后：2次,根本概念,孕 期 检 查,孕期检查的目的,孕妇平安,胎儿安康、聪明,效劳内容,一、孕早期安康管理,孕12周前为孕妇建立?孕产妇保健手册?，并进展第1次产前随访。,1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心建立?孕产妇保健手册?。,2.孕妇安康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进展血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。,3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。,4.根据检查结果填写第1次产前随访效劳记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。,孕早期对你身体状态的根本了解以及引起胎儿畸形等不利因素的排除是非常必要的，故将血常规及尿十项、心电图、二对半、免疫三项、优生四项、列为早期常规检查工程。,尿十项,血液分析、血型,心电图,血根本元素测定,优生四项,二对半,免疫三项,填表日期,年,月,日,填表孕周,周,孕妇年龄,丈夫姓名,丈夫年龄,丈夫电话,孕,次,产,次,阴道分娩,次,剖宫产,次,末次月经,年,月,日,或不详,预 产 期,年,月,日,既往史,1,无,2,心脏病,3,肾脏疾病,4,肝脏疾病,5,高血压,6,贫血,7,糖尿病,8,其他,/,/,/,/,/,/,家族史,1,遗传性疾病史,2,精神疾病史,3,其他,/,/,个人史,1,吸烟,2,饮酒,3,服用药物,4,接触有毒有害物质,5,接触放射线,6,其他,/,/,/,/,妇科手术史,1,无有,孕产史,1,流产,2,死胎,3,死产,4,新生儿死亡,5,出生缺陷儿,身,高,cm,体重,Kg,体质指数,血压,/mmHg,听,诊,心脏：,1,未见异常,2,异常,肺部：,1,未见异常,2,异常,妇科检查,外阴：,1,未见异常,2,异常,阴道：,1,未见异常,2,异常,宫颈：,1,未见异常,2,异常,子宫：,1,未见异常,2,异常,附件,:1,未见异常,2,异常,辅助检查,血常规,血红蛋白值,g/L,白细胞计数值,/L,血小板计数值,/L,其他,尿常规,尿蛋白,尿糖,尿酮体,尿潜血,其他,血型,ABO,Rh*,血糖,*,mmol/L,肝功能,血清谷丙转氨酶,U/L,血清谷草转氨酶,U/L,白蛋白,g/L,总胆红素,mol/L,结合胆红素,mol/L,肾功能,血清肌酐,mol/L,血尿素氮,mmol/L,阴道分泌物,*,1,未见异常,2,滴虫,3,假丝酵母菌,4,其他,/,/,阴道清洁度：,1,度,2,度,3,度,4,度,乙型肝炎五项,乙型肝炎表面抗原,乙型肝炎表面抗体,乙型肝炎,e,抗原,乙型肝炎,e,抗体,乙型肝炎核心抗体,梅毒血清学试验,*,1,阴性,2,阳性,HIV,抗体检测,*,1,阴性,2,阳性,B,超,*,总体评估,1,未见异常,2,异常,保健指导,1,个人卫生,2,心理,3,营养,4,避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响,5,产前筛查宣传告知,6,其他,/,/,/,/,转诊,1,无,2,有,原因：,机构及科室：,下次随访日期,年,月,日,随访医生签名,第1次产前随访效劳记录表,姓名：编号,第1次产前随访效劳记录表 填表说明,1本表由医生在第一次接诊孕妇尽量在孕12周前时填写。假设未建立居民安康档案，需同时建立。随访时填写各工程对应情况的数字。,2填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。,3孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。,4产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。,5末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。,6预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。,7既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多项选择。,8家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，假设有，请具体说明。,9个人史：可以多项选择。,10孕产史：根据具体情况填写，假设有，填写次数，假设无，填写“0。,11体质指数=体重kg/身高的平方m2。,12体格检查、妇科检查及辅助检查：进展相应检查，并填写检查结果。,13总体评估：根据孕妇总体情况进展评估，假设发现异常，具体描述异常情况。,14保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多项选择。,15转诊：假设有需转诊的情况，具体填写。,16下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。,17随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。,二、孕中期安康管理,孕1620周、2124周各进展1次随访，对孕妇的安康状况和胎儿的生长发育情况进展评估和指导。,1.孕妇安康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。,2.对未发现异常的孕妇，除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进展预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。,3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。,孕中期,胎儿相对较大，羊水较多，是监测胎儿是否有畸形最好时期，同时胎盘分泌一些激素的影响也是筛查妊娠并发症最好时期。故血生化大全套、凝血四项、彩超、唐氏筛查、糖尿病筛查、妊娠期高血压筛查是非常必要的，同时孕,28,周前每月检查一次。,唐氏筛查,彩超检查,妊高症筛查,糖耐量检测,生化大全套,凝血四项,彩超检查,产前诊断,血常规,尿十项,胎监检查,B,超,+,生物物理评分,胆酸、肝功能,糖耐量检测,血常规,尿十项,阴道分泌物检测,三孕晚期安康管理,1.催促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进展1次随访。,2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。,3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。随访中假设发现有意外情况，建议其及时转诊。,孕晚期胎儿生长较快，注意胎儿生长发育监测更为重要，孕28-36周每两周检查一次，孕30-32周彩超检查排除胎儿脑积水及肾积水，孕36周后每周检查一次。胎监、“B超、生物物理评分是判断胎儿在宫内是否缺氧的重要指标，为孕晚期必不可少的检查工程。,项,目,第,2,次,第,3,次,第,4,次,*,第,5,次,*,随访日期,孕周,(,周,),主,诉,体重,（,kg,）,产,科,检,查,宫底高度,（,cm,）,腹围,（,cm,）,胎位,胎心率,（次,/,分钟）,血压（,mmHg,）,/,/,/,/,血红蛋白,（,g/L,）,尿蛋白,其他辅助检查,*,分,类,1,未见异常 ,2,异常,1,未见异常 ,2,异常,1,未见异常,2,异常,1,未见异常,2,异常,指,导,1.,个人卫生,2.,膳食,3.,心理,4.,运动,5,其他,1.,个人卫生,2.,膳食,3.,心理,4.,运动,5.,自我监护,6.,母乳喂养,7,其他,1.,个人卫生,2.,膳食,3.,心理,4.,运动,5.,自我监测,6.,分娩准备,7.,母乳喂养,8,其他,1.,个人卫生,2.,膳食,3.,心理,4.,运动,5.,自我监测,6.,分娩准备,7.,母乳喂养,8,其他,转,诊,1,无,2,有,原因：,机构及科室：,1,无,2,有,原因：,机构及科室：,1,无,2,有,原因：,机构及科室：,1,无,2,有,原因：,机构及科室：,下次随访日期,随访医生签名,第25次产前随访效劳记录表,姓名：编号,第25次产前随访效劳记录表 填表说明,1孕周：为此次随访时的妊娠周数。,2主诉：填写孕妇自述的主要病症和不适。,3体重：填写此次测量的体重。,4产科检查：按照要求进展产科检查，填写具体数值。,5血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。,6其他检查：假设有其他辅助检查，填写此处。,7分类：根据此次随访的情况，对孕妇进展分类，假设发现异常，写明具体情况。,8指导：可以多项选择，未列出的其他指导请具体填写。,9转诊：假设有需转诊的情况，具体填写。,10下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。,11随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。,12第4次和第5次产前随访效劳，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进展相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生效劳中心提供安康管理效劳和记录。,孕产妇充值工程界面,代码,异常情况,评分,代码,异常情况,评分,一般情况,1,年龄,16,岁或,35,岁,10,本次妊娠异常情况,33,骶耻外径,81,厘米,10,2,身高,1.45,米,10,34,坐骨结节间径,8,厘米,10,3,体重,40,公斤或,85,公斤,5,35,畸形骨盆,15,4,胸部脊柱畸形,15,36,臀位、横位（,30,周后）,15,异常产史,5,自然流产,2,次,5,37,先兆早产,34,周,15,6,人工流产,2,次,5,38,先兆早产,34-36-6,10,7,异位妊娠,5,39,盆腔肿瘤,10,8,早产史,2,次,5,40,羊水过多或过少,10,9,早期新生儿死亡史,1,次,5,41,妊娠期高血压、轻度子痫前期,5,10,死胎、死产史,2,次,10,42,重度子痫前期,15,11,先天异常儿史,1,次,5,43,子痫,20,12,先天异常儿史,2,次,10,44,妊娠晚期阴道流血,10,13,难产史,10,45,妊娠期肝内胆汁淤积症,10,14,巨大儿分娩史,5,46,胎心,120,次,/,分，但,100,次,/,分,10,15,产后出血史,10,47,胎心持续,160,次,/,分,10,严重内科合并症,16,贫血 血红蛋白,100g/L,5,48,胎心,100,次,/,分,15,17,贫血 血红蛋白,60g/L,10,49,胎动,20,次,/12,小时,10,18,活动性肺结核,15,50,胎动,10,次,/12,小时,15,19,心脏病心功能,I-II,级,15,51,多胎,10,20,心脏病心功能,III-IV,级,20,52,胎膜早破,10,21,糖尿病,15,53,估计巨大儿或,FGR,10,22,乙肝病毒携带者,10,54,妊娠,41-41,周,+6,5,23,活动性病毒性肝炎,15,55,妊娠,42,周,10,24,肺心病,15,56,母儿,ABO,血型不合,10,25,甲状腺功能亢进或低下,15,57,母儿,RH,血型不合,20,26,高血压,15,致畸因素,58,孕妇及一级亲属有遗传病史,5,27,肾脏疾病,15,59,妊娠早期接触可疑至畸药物,5,妊娠合并性病,28,淋病,10,60,妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等,5,29,梅毒,10,社会因素,61,家庭贫困,5,30,艾滋病,10,62,孕妇或丈夫为文盲或半文盲,5,31,尖锐湿疣,10,63,丈夫长期不在家,5,32,沙眼衣原体感染,10,64,由居住地到卫生院需要一小时以上,5,高危孕产妇评分标准,注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：,5,分；中：,10,分,15,分；重,20,分。,孕期不推荐常规检查的内容,1骨盆外测量：,已有充分的证据说明骨盆外测量,并不