护理系统突发事件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,突发事件的概念,突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置以应对的事件。,自然灾害,事故灾害,公共卫生事件,社会平安事件,公共突发事件,重大意外伤害事故,地震,火灾,台风,停电,停水,临床突发事件,职业暴露,病人坠床、跌倒,刺激性药物血管外渗漏,输液血反响,休克,心脏骤停,火灾,发生火警,报告护士长、科领导、院总值,集中现有的灭火器材和人员积极扑救,火灾无法现场扑灭，即打110，告知失火的准确位置,关好邻近门窗，防止火势扩散,迅速疏散病人危重病人需有医护人员护送,当火灾发生时，应当报警与灭火同时进行。,火灾现场只有一个人时，应一边呼救，一边进行灭火。,如果火灾初起阶段燃烧面积很小，自己完全有把握将火扑灭，就应当立即采用最快速有效的方法将火扑灭。因为这时如果不去灭火，而去报警，就会由于耽误时间使小火变大火，形成难以扑救的火灾。,如果发现火灾时，火势已很大，自己难以扑灭，就应当立即打119报警。,灭火时应当注意先切断通向火场的电源、燃气源，灭火的同时应设法转移火场附近的易燃易爆的危险品，转移不了的应设法降温冷却。,尽可能撤除易燃易爆物品，贵重仪器,清点病人及工作人员人数，报告总指挥,火灾时注意的问题,禁止乘坐电梯，同时医务人员遇事要冷静，指挥非医务人员的平安撤离，使用平安通道，疏散时用湿毛巾捂住口鼻，低位行走使用平安通道，禁大声喊叫,穿过浓烟逃生时，要尽量使身体贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。,护理系统突发事件应急预案,一、停水,1.接到停水通知后，做好贮水准备,a.告诉患者停水时间。,b.备好生活用水、饮用热水、工作用水。,2.突然停水时,a.与水电维修组联系。,b.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。,c.供水不及时影响工作和病人生活时，向护士长请示汇报。,二、停电,1、接停电通知后,a.做好停电准备，备好手电、应急灯等照明设备不准用蜡烛，严防火灾。,b.通知值班医生。,c.如有抢救患者使用电动设备时，需找替代的方法。,2、突然停电后,a.立即寻找替代方法，维持抢救工作及照明。,b.联系电工维修，。,c.通知值班医生。,d.巡视病房，维持秩序，安抚患者，同时注意防火、防盗。,e.使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。,三、火灾,1.发生小火灾，立即扑救；大火灾无法扑救，迅速将患者撤离疏散到平安地带。稳定患者情绪，保证患者生命平安，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。同时拨打“119报警，告知火灾的准确方位和起火原因。,2.报告总控室；,值班医生、夜间院总值班：。,或：内保停车、住院部保安队长：，,3.人员撤离后，关好相关楼层的防烟门，减低火势扩散速度。,4.尽可能切断电源，撤出易燃易爆危险物品。,5.走消防楼梯，切勿乘电梯防止电梯停运,五、当患者自杀后,1.发现患者自杀，立即通知医生赶赴现场。,2.保护病房内外现场。,3.报告总控室,值班医生、夜间院总值班：,或：内保停车、住院部保安队长：，,4.协助主管医生通知家属。,5.做好各种记录,六、当患者发生坠床、摔倒时,1.立即奔赴现场同时马上通知医生。,2.初步判断患者情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。,3.协助医生进行必要的检查。,4.详细交接班。,5.协助主管医生通知家属。,6.向护士长、科主任请示汇报。,7.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程,七、医护人员被锐器刺伤的应急处理,1.被锐器刺伤皮肤粘膜，立即肥皂擦搓，用流动水冲洗。,2.迅速挤出伤口血液，再用碘酒、酒精消毒，必要时清创处理。,3.被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝和丙肝病毒抗体，同时注射疫苗。,4.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，并向专科医生咨询。,5.被锐器刺伤48小时内报告医务科、院感科进行登记，并根据情况定期检查和随访,八、当患者发生导管脱落时,1.对留置各种管道者，护士应履行告之义务，向病人和家属详细交待本卷须知。,2.密切观察各导管通畅情况，定时挤压导管防止堵塞。观察引流液量，如发现长时间无引流液流出，应观察病情变化，检查导管各接口处是否脱落。,3.当病人翻身、坐起、或更换床单时，注意防止管道扭曲、受压、堵塞、松脱，保持管道固定和通畅，并认真记录，严格交接班。,4.病人发生导管脱落的处理程序：应立即通知医生，协助医生进行必要的检查处理，密切观察病情变化，详细交接班，向护士长汇报，在24小时内填写?护理不良事件报告单?并上报护理部,九、当患者发生病情变化时,1.立即通知值班医生。,2.做好抢救的准备工作。,3.配合医生抢救。,4.必要时通知患者家属。,5.某些重大抢救或重要人物抢救，按规定及时通知护理部、医务科：；夜间院总值班：。,十、当患者猝死,1.发现后立即抢救，同时通知值班医生、二线值班医生，院总值班，必要时通知上级领导。,2.通知家属。,3.患者死亡后，应等家属到院后，通知殡仪馆工作人员，在2小时内送离病房。,4.在抢救过程中，要注意对同室患者给予转床或隔离保护。,5.做好病情记录及抢救记录。,十一、当患者外出不归时,1.通知主管医生或值班医生。,2.与家属联系。,3.向科主任、护士长请示汇报。,4.通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。,5.假设确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。,6.认真记录患者外出过程。,十二、泛水,1.寻找泛水的原因，立即解决。,2.如不能自行解决，联系水电维修，。,3.将水扫净、放置防滑标志,十三、失窃,1.发现失窃，保护现场。,2.通知总控室：,3.做好交接班、向护士长、科主任请示汇报。,十四、遇平安情况,1.通知总控室：,2.保护现场人员及自身平安。,3.为办案人员提供线索。,4.向护士长、科主任请示汇报。,十五、地震,1.发生强烈地震，需将患者撤离病房，疏散至广场空地。,2.注意维持秩序，防止因混乱而影响撤离。,3.注意防止有人趁机打劫。,4.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。,十六、意外暴露的应急处理,1.皮肤意外接触到血液体液，应立即用肥皂和清水冲洗。,2.血液体液意外进入眼睛、口腔，立即用清水或生理盐水冲洗。,3.被血液体液污染的针头刺伤后，用肥皂和清水冲洗伤口，挤出伤口的血液，再用碘酒酒精消毒。,4.意外暴露后必需在48小时内报告医务科、院感科进行登记。,5.可疑暴露于HBV感染的血液体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体。,6.可疑暴露于HCV感染的血液体液时，尽快于暴露后做血液检测。,7.可疑暴露于HIV感染的血液体液时，尽快于暴露后做血液检测。,8.跟踪期间特别是最初的0-12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕套,十七、护理不良事件的处理程序,1保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降到最小。,2逐级上报：在24小时内及时逐级上报。严重不良事件应立即报告。,3封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。,4登记填写?护理不良事件报告单?。,5科室在1周内组织护理人员按鱼骨图分析法讨论不良事件产生原因和改进措施。,6处理：根据过失的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控扣分、降级使用停职反省、待岗等处理。,7护理平安管理小组每月进行护理不良事件的调研、分析和讨论，制定防范措施,出现护理过失或事故后,1、密切观察患者病情变化,2、及时纠正，将危害降到最小,3、在24小时内及时逐级上报封存有关物品、送检,4、登记填写护理不良事件报告单,5、组织护理人员分析、讨论原因,6、提出意见和改进措施,7、给予相应处理,8、护理部总结分析讨论,9、制订防范措施,