“促进自然分娩”行动的理论与实践课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,“,促进自然分娩,”,行动的理论与实践,-,中国妇幼保健协会,2019,年,11,月,“促进自然分娩”行动的理论与实践 -中国,1,一、概 况,一、概 况,2,世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻,每年有,50,万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病；,近,700,万新生儿在出生,28,天内夭折,(,中国,76.5,万,),；,还有数百万妇女和儿童死于残疾、疾病、感染和意外伤害。,发达国家与许多发展中国家，尤其最不发达国家之间孕产妇死亡风险的差别常被冠以“世界最悬殊的差别”,最不发达国家的孕产妇死亡风险比发达国家高,300,倍；,非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的,95%,；,中国是西太平洋区域降低孕产妇及,5,岁以下儿童死亡率重点七国之一。,WHO,进行全球性调研中：中国剖宫产率第一,为母婴创造保护、支持性环境,是我们要努力做到的！,世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻每年有50万妇女死于怀孕和,3,停止婚检后出生缺陷的增多,男、女性别比例的失调带来的社会问题,传统的概念还根深蒂固,基层、农村孕妇产前检查还不够,(,如接生站,),孕妇学校流于形式,孕期保健存在很多误区（心理、饮食、营养、运动）,产科、助产技术的萎缩,剖宫产率逐年上升,50%,以上,甚至,70%,以上,（社会因素达到,35%,以上）,会阴侧切率,95%,以上（孕产妇,1600,万,/,年）,对孕、产妇及新生儿生命质量带来的影响,产科与妊娠有关问题严峻亟待关注,停止婚检后出生缺陷的增多产科与妊娠有关问题严峻亟待关注,4,WHO,全球调查中国,21,家医院剖宫产率与指征构成,（,2019-2019,）（降低非医疗指证剖宫产）,中国,21,家医院结果（,2019-2019,）,WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成 中国,5,“促进自然分娩”行动的理论与实践课件,6,二、中国妇幼保健协会开展“促进自然分娩”活动简介,二、中国妇幼保健协会开展“促进自然分娩”活动简介,7,中国妇幼保健协会开展促进自然分娩三年，取得了显著成效！,自然分娩好的社会氛围初步已经形成！,产科服务质量有了很大提高！,剖宫产率、会阴侧切率均成下降趋势！,协会推广的促进自然分娩适宜技术,-,导乐分娩蓬勃开展,产程中人性化服务广泛开展,导乐陪伴、导乐仪镇痛使近,10,万产妇受益,协会推广国际产科服务管理模式，无创助产技巧得以普及,人文服务观念的转变！,产科管理模式的冲击产生的震撼！,会阴侧切率的明显下降！,中国妇幼保健协会开展促进自然分娩三年，取得了显著成效！,8,一、爱婴医院十条（,7000,多家爱婴医院，占世界的,1/2,）,二、爱母行动十条,（,1),为所有产妇提供分娩的陪伴者。,(2,）为公众提供及普及有关产时保健的内容，包括干预措施的方法和后果等知识。,(3,）提供适合当地风俗文化的保健服务和监护。,(4),为临产妇提供自由走动和活动的场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧,位或膀胱截石卧位。,(5),在加强各级妇幼保健机构以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好,的围生保健服务。,(6),不宜常规使用缺乏科学依据的操作，如剃毛、灌肠、静脉点滴、禁食、早期人工破膜、电子监护等。,(7,）教育医务人员用非药物性镇痛，不鼓励使用镇痛剂和麻醉。,（,8),鼓励所有母亲和家庭，包括那些有病、早产及有先天性问题的婴儿，情况许可下都,要接触、搂抱、母乳喂养和照顾自已的孩子。,(9),不主张非宗教性的男婴包皮环切。,（,10,）力争达到,WHO/UNICEF,倡导的促进母乳喂养成功的十点措施。,项目行动指南与理论,2019,年承担了,WHO,母婴友好医院的评审标准制定,一、爱婴医院十条（7000多家爱婴医院，占世界的1/2）项目,9,“,促进自然分娩”总目标,1,、创造一个促进自然分娩的社会环境和理念；,2,、推广适合中国国情的促进自然分娩的适宜助产技术和规范的健康教育内容和方法；,3,、普及“促进自然分娩，保障母婴安康”的知识；,4,、降低无指证的剖宫产，有效地利用有限的卫生资源，降低孕产妇和儿童死亡率，改善中国妇女儿童的健康状况,5,、建立与恢复助产教育和职称晋升系列,10,促进自然分娩保障母婴安康,2019,年,6,月,10,日在北京召开了声势浩大的“促进自然分娩保障母婴安康启动会”,六个省成为首批“培训中心”,（甘肃、河北、湖北、北京、山西、广东）,“正常分娩中高危因素的早期识别与处理”培训班,编写和翻译了,促进自然分娩保障母婴安康,、,正常分娩行动指南,培训教材,“促进自然分娩保障母婴安康”项目示范医院的评审，首批,11,家医院进行表彰颁发牌匾,开展了四届,促进自然分娩分论坛,，有利的促进了工作的开展和经验的推广,承担了联合国人口基金“促进自然分娩”和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康”项目。,由中国妇幼保健协会牵头北京大学公共卫生学院护理学院设计湖南省政府、卫生厅承担五年项目。,省厅出台了系列的政策与措施,组织了三次高规格的,助产教育改革研讨和论证,2019,年,11,月,15,日召开了国家卫生计生委近,10,个方面的领导参加的圆桌会议，无论在政策、教育、职称方面会有一定的突破,促进自然分娩保障母婴安康,11,与中国导乐集团合作开展,“推广促进自然分娩适宜技术,-,导乐服务”,编写了导乐培训教材，举办,5,期导乐培训班（,5,期,500,人）,在我国推广“导乐师”职业，是缓解助产缺编，提供人性化服务的有效办法,海富有公司的导乐陪伴团队、上地医院与公司合作开展导乐陪伴的模式、河北石家庄市妇产医院导乐服务、清华大学玉泉医院产科使用导乐仪成为服务品牌（首家示范医院）、山东省东明县成为首家示范、服务中心一体的典型,相信将是一种朝阳事业，雨后春笋，在产科界爆棚！,成为产科服务不可无或缺的力量！,与中国导乐集团合作开展,12,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、接生、手术答疑等；共走过了,20,多个省市和,48,家医院，成千上万的同仁聆听了他的演讲,二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山）培训中心”。每月接受进修人员,2-4,人，每人,1,个月（共接受中国进修人员,30,批次，,98,人，专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；,三、每年组织一次。共三次前往美国旧金山太平洋医疗中心学习考察,10,天左右。共,90,人参加,四、孕期健康教育培训班（每年,1-2,期）,美国妇产科学院院士范渊达教授,一行开展的系列活动,一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教,13,范渊达教授荣获,第十六届宋庆龄樟树奖殊荣,可喜可贺！,范渊达教授荣获,14,三、现代产科模式的设想与推广,三、现代产科模式的设想与推广,15,1,、人类繁衍分娩是一个自然、正常、健康的生理过程，并将这一使命赋予女性，完全有能力自然分娩一个健康的后代；全社会都应该保护、支持、促进自然分娩。,2,、加强孕期保健，用科学的方法，坚持孕期适量运动，合理膳食，控制胎儿体重尤显重要，减少不必要的妊娠并发症的发生，并且通过保健的手段将病理产科转化为正常,转危为安。,3,、产科学就是研究妊娠和分娩的生理和病理过程，维护母婴生命安全与健康的一门学科。其主要责任就是发现早期异常，及时纠正，将临床异常转变为正常，纠正难产为顺产。,4,、剖宫产是解决难产，挽救孕产妇和新生儿生命的得力手段,以循证医学的原则确定,开展此项活动的理论基础,1、人类繁衍分娩是一个自然、正常、健康的生理过程，,16,现代产科服务模式,（,1,）提供孕前、产前健康教育,（,2,）为孕妇提供舒适、安静、温馨安全的分娩环境,（,3,）减少医疗干预,（,4,）提供陪伴分娩服务和产时实际运用技巧的指导,（,5,）使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程,（,6,）提供有效的助产适宜技巧的应用,（,7,）保护、支持、促进自然分娩,（,8,）提供产前,-,产时产后康复的系列服务,现代产科服务模式（1）提供孕前、产前健康教育,17,现代产科服务模式与经营的理念,经营理念,:,克服趋利行为,牢固树立保健与临床相结合的特色,改革不利因素：,政策方面支持,物价的偏差,现代产科服务模式与经营的理念,18,现代产前教育和有备分娩,1,、现代孕期教育,普及自然分娩好的科学知识，保障孕期健康,合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重,了解掌握应对分娩的各种技巧 育儿知识与方法,2,、有备分娩,了解分娩环境,掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。,开展非药物镇痛，减轻产妇疼痛，缩短产程，减少医疗干预，减少会阴侧切。,现代产前教育和有备分娩 1、现代孕期教育,19,提倡的几项适宜方法与技术,1,、把握好住院时机：提倡正常初产妇有规律宫缩,-,宫口开,2cm,以下入院分娩。克服过早入院,2,、取消大产房，设立单间温馨、暖色调、家庭式产房,3,、第一产程,（,1,）运动与自由体位,（,2,）放松与调节呼吸,（,3,）亲属陪伴,（,4,）人性化导乐陪产,4,、第二产程,（,1,）耐心,+,爱心,（,2,）减少会阴侧切,提倡的几项适宜方法与技术1、把握好住院时机：提倡正常初产妇有,20,“促进自然分娩”行动的理论与实践课件,21,“促进自然分娩”行动的理论与实践课件,22,第二产程体位,很多医院尝试水中分娩,第二产程体位很多医院尝试水中分娩,23,“促进自然分娩”行动的理论与实践课件,24,范渊达无侧切助产和产钳的现场操作图片,范渊达无侧切助产和产钳的现场操作图片,25,（一）限制饮食,（二）全身性药物镇痛,（三）持续性胎心监护,（四）缩宫素滴注,（五）会阴侧切,限制并根据需要使用的几种技术,（一）限制饮食限制并根据需要使用的几种技术,26,（一）灌肠,（二）剃毛,（三）肛查,（四）平卧待产与平卧接生体位,（五）常规补液,建议废除的几种服务技术,建议废除的几种服务技术,27,四,建立助产士职称系列,和恢复助产专业教育,四,28,1928,年,南京国民政府,今后发展,？,从属护理,时期,发展时期,起源,时期,助产需要我们进行的工作与挑战！,29,解放初期,-1979,年,2019,年,-,至今,角色定位不清时期,1979年-2019年,各历史阶段,1928年今后发展从属护理发展时期起源助产需要我们进行的工作,29,1,助产士严重匮乏,千人口仅,0.03,我国助产队伍存在的问题,卫生部,全国助产技术人力资源现况调查分析报告,（,2019,）,“促进自然分娩”基线调查报告（,2019,）,30,2,学历低，助产技能下降,86.4%,为大专及以下,3,职责不分明,助产士产科护士？,WHO/ICM,推荐助产本科及以上教育,1助产士严重匮乏千人口仅0.03我国助产队伍存在的问题,30,建议,1,：助产政策,31,Add Your,Text here,建立助产士注册执业体系和晋升体系,2019,年进行了助产人力资源及技能调查，以及有关助产士注,册执业与晋升体系设立需求的调研,2019,年总结了世界各国注册体系和相关法律法规,2019,年进行了我国助产专业政策发展历史的回顾