盐酸利托君注射液用药的观察和护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,利托君在临床的观察及护理,盐酸利托君,商品名：安宝,规格：注射剂：,5ml,：,50mg,支,片剂：,10mg,10,片盒,药理作用：是,B,一肾上腺能受体激动剂的一种，能有效的抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，延长孕周，阻止早产的药物。,适应症,预防妊娠,20,周以后,的早产。,目前本品用于子宫颈开口大于,4cm,或开全,80%,以上时的有效性和安全性尚未确立。,前置胎盘、宫颈环扎术后发生的宫缩,。,盐酸利托君注射液,用法用量：,100mg,利托君,+5%GS500ml,（,0.2mg/ml),，糖尿病孕妇可用生理盐水。,密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5滴/分 钟，每10分钟增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持在15-35滴/分，待宫缩停止，继续输注至少,12-18,小时。,（,注：静脉滴注盐酸利托君注射液常用浓度、滴速换算表）,利托君静滴注射液常用浓度、滴速换算表,输注剂量,（,mg/min,）,配制浓度,滴速,（滴,/,分钟）,0.05,100mg/500ml,(0.2mg/ml),5,0.10,10,0.15,15,0.25,25,0.35,35,1ml=20,滴,盐酸利托君片剂,用法用量：,维持治疗可采用片剂或遵医嘱。,静脉滴注结束前,30,分钟开始口服质量，最初,24,小时口服剂量为,2,小时,1,片（,10mg,），此后每,4-6,小时,1-2,片（,10-20mg,），每日总剂量不超过,12,片（,120mg,）。每天常用维持剂量在,80-120mg,（,8-12,片）之间，平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药。或遵医嘱。,利托君的观察,不良反应：,静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。适当减少剂量或停止输注会很快恢复正常。,严重不良反应：,肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐。,其他不良反应：,心血管系统：室上性心动过速、心悸、心动过速、有时出现面色潮红、胸痛、呼吸困难。,肝脏：出现肝功能损害。,利托君的观察,血液系统：罕见血小板减少。,精神神经系统：出现振颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感、罕见出汗、眩晕。,消化系统：恶心感、呕吐、便秘、伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀。,过敏症：皮疹、瘙痒、罕见红斑、肿胀。,给药部位：有时会有血管痛、静脉炎出现。,其他：一过性血糖升高。,利托君的观察,注意事项：对于紧急入院的患者，医生应对子宫颈口的开大、展平及出血情况进行综合评价，制定安全的给药方案后，严密监护下给药，应避免不必要的用药。,静脉滴注时，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率。密切关注胎儿情况，特别是用于急性胎儿窘迫时，如果胎儿情况恶化，需立即停药。胎儿心跳每分钟可能增加,25,次以上，但通常很少见。,为预防由腔静脉症候群引起的低血压，输注时应保持左侧卧位。,滴注药量超过,0.2mg/min,可能会增加不良反应，应加强监护。,利托君的观察,避免用于心脏病或潜在心脏病人。,在延长输液期间，密切监测有糖尿病人或排钾利尿病人的生化指标变化。因本品可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病患者及使用排钾利尿剂的病人慎用。停药后,24,小时内转为正常。,本品治疗后曾有孕妇发生肺水肿的报告，原因包括患有心脏病、持续性心动过速,(,超过,140,次,/,分,),、子痫以及与皮质类固醇并用，因此要严密监测患者，避免体液过多。如发生肺水肿立即停止用药。,盐酸利托君,禁忌症：,本品禁用于妊娠不足,20,周的孕妇；禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况，包括：,-,分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。,-,子娴及严重的先兆子娴。,-,胎死腹中。,-,绒毛膜羊膜炎。,-,孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况。,-,肺性高血压。,-,孕妇甲状腺机能亢进。,-,未控制之糖尿病患者。,-,重度高血压。,-,对本品中任何成分过敏者。,用药护理原则：,遵循护理流程制度,严格三查七对制度,确保用药安全,利托君使用护理,由于安宝是,B,一肾上腺能受体激动剂，使用后可导致心率增快，心悸，呼吸困难，一般存在量效关系，即心率达到,120,次分左右抑制效果最为明显，故使用安宝进行保胎治疗时，应使用心电监护，严密观察其不良反应,。,用药前：监测产妇心率、血压。稳定孕妇情绪，避免心理负担过重，解除病人忧虑；讲解有关知识，让病人对病情正确了解，以配合治疗，安心保胎。向孕妇及家属讲解用安宝的疗效和可能出现的副反应，让孕妇有充足的心理准备及得到家属的支持配合。,利托君使用护理,用药过程中：心电监护是必不可少的监测仪器，成为,护士有效地观察病人的方式之一。初始用盐酸利托,君的产妇，应用输液泵严格控制滴速，,小剂量,5,滴,分开始,，依病情酌情增加滴速，直至达到能控制宫缩,效果，,最大滴速不应超过,35,滴分,，,产妇的心率不应,大于,140,次分,。当病人出现心慌、胸闷等不适则给,予吸氧，左侧卧位，如果病人仍不能耐受则应减慢滴,速，直至能控制病人的宫缩以及能耐受。少数产妇,心率虽超过,140,次分，但未有自觉症状也应酌情减,缓滴速。对于达到最大耐受滴速，长期保胎，预期良,好的孕妇依病情可酌情减少滴速，即一滴一滴地往,下减，减缓滴速过程中严密观察病人宫缩情况。,利托君使用护理,静脉留置针护理：由于需长时间输入保胎药物，静脉穿刺应选用密闭式静脉留置针。因静脉留置针头相对较粗，易致短时的血管疼痛，应向病人做好解释工作。在穿刺时应有计划地合理选择血管，严格执行无菌操作。每天更换输液器，常规消毒更换静脉留置针处敷贴，防止出现静脉炎。静脉留置针最长使用时间不应超过,7,天，必要时,3,5,天更换一次。,饮食指导：应多吃水果蔬菜，少量多餐，摄人易消,化、高维生素的食物，保持大便通畅。在床上做适度,的活动，以防压疮及静脉血栓。,其他：配制输注液变色、有沉淀物、颗粒物或配制超过,48,小时，不得使用。,提问,1.,利托君在临床中预防妊娠几周以上的早产？,2.,利托君静滴速度应几滴,/,分钟开始？,3.,利托君静滴速度不应超过几滴,/,分钟？,4.,心率不 能大于多少次分钟？,