甲状腺癌的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/1/12,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺癌的护理,甲状腺癌的护理甲状腺癌的护理,甲状腺癌的护理甲状腺癌的护理甲状腺癌的护理,1,良性肿瘤,甲状腺肿瘤,恶性肿瘤,甲状腺瘤,其他甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌,甲状腺恶性淋巴瘤,甲状腺转移癌,青少年甲状腺癌,相 关 知 识,2021/1/12,2,良性肿瘤甲状腺肿瘤恶性肿瘤甲状腺瘤,甲状腺癌病理分型,乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,相 关 知 识,2021/1/12,3,乳头状腺癌滤泡状腺癌未分化癌髓样癌相 关 知 识202,甲状腺癌有哪些临床表现,?,早期：,1.,甲状腺结节明显增大,2.,质变硬,3.,腺体在吞咽时的上下移动性减少,晚期：,1.,波及耳、枕、肩部的疼痛,2.,声音嘶哑,3.,压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难、,Horner,综合症,2021/1/12,4,甲状腺癌有哪些临床表现?早期：,护理诊断,1P:,忧虑,相关因素：,1,、病程长,2,、担心恢复不良,预期目标：,1,、患者能采取有效办法应对忧虑。,2,、患者能树立战胜疾病的信心，积极,配合治疗护理。,2021/1/12,5,护理诊断1P:忧虑2021/1/125,护理措施,1I,1.,提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法,2.,和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。,3.,向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。,4.,与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。,2021/1/12,6,护理措施1I 2021/1/126,护理诊断,2P,知识缺乏,相关因素：,1.,对手术前后相关知识不了解。,2.,对该疾病恢复期方面知识认识有限。,预期目标：,1.,患者能了解手术前后相关注意事项。,2.,对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。,2021/1/12,7,护理诊断2P 知识缺乏2021/1/127,护理措施,2 I,1.,告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的,2.,给予备皮，并讲解其目的、注意事项。,3.,给予术前用药，告知患者用药目的。,4.,告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。,5.,与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。,6.,指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力,7.,指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。,8.,指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。,2021/1/12,8,护理措施 2 I 2021/1/128,护理诊断,3P.,潜在生命体征改变,相关因素：,1.,手术创伤,预期目标：,1.,患者生命体征得到有效的监测,2.,患者生命体征在正常范围内,2021/1/12,9,护理诊断3P.潜在生命体征改变 2021/1/129,护理措施,3I,1.,术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。,2.,严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。,3.,术后,4,小时内重点观察患者呼吸情况。每,15-30,分钟巡视病人一次。,4.,给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。,5.,严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。,2021/1/12,10,护理措施3I2021/1/1210,护理诊断,4P,：引流管的护理,相关因素：,1.,患者及家属不了解引流的目的。,2.,引流管扭曲、堵塞及受压,预期目标：,1.,患者及家属能简单叙述引流的目的。,2.,及时发现并排除影响引流通畅的因素。,3.,患者各引流管通畅。,2021/1/12,11,护理诊断4P：引流管的护理2021/1/1211,护理措施,4,I,1.,告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止硅球受压、扭曲、脱落,2.,定时挤压引流管，防止血块堵塞,保持硅球的负压,3.,将引流管用别针妥善固定放置，防止滑脱。,4.,及时观察引流液的色、质、量，及时倾倒，做好记录,2021/1/12,12,护理措施4I2021/1/1212,护理诊断,5P,咳痰无效,相关因素：,1.,痰液偏黏,2.,伤口疼痛致不敢咳嗽,预期目标：患者能正确有效咳嗽,2021/1/12,13,护理诊断5P 咳痰无效2021/1/1213,护理措施,6I,1.,指导患者有效咳嗽的方法。,2.,遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。,3.,告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。,2021/1/12,14,护理措施6I2021/1/1214,护理诊断,6P.,抽搐,相关因素：手术中误切甲状旁腺,预期目标：,1.,患者抽搐迅速得到解除,2.,患者能了解抽搐的原因，正确面对,。,2021/1/12,15,护理诊断 6P.抽搐2021/1/1215,护理措施,6I,1.,安慰患者，教患者放松情绪。,2.,遵医嘱给予查血生化，,10%,葡萄糖酸钙静推。,3.,告知患者抽搐发生的原因，消除其紧张及顾虑。,4.,指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛,奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食,物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。,2021/1/12,16,护理措施6I2021/1/1216,护理结果,1O,：患者情绪较为稳定乐观，能积极配合治疗护理。,2O,：患者得到了严密监护，无意外发生。,3O,：患者引流管通畅，能有效引流，患者和家属能了,解引流的目的、注意事项,4O,：患者无尿频、尿急、尿痛等不适，患者及家属能,掌握预防感染的基本知识,5O,：患者能正确咳嗽，痰液较易咳出。,6O,：患者抽搐解除，并能了解发生的原因。,2021/1/12,17,护理结果1O：患者情绪较为稳定乐观，能积极配合治疗护理。20,甲状腺手术术后并发症,1,、切口出血,2,、呼吸困难和窒息（呼吸道梗阻）,3,、喉返神经、喉上神经损伤,4,、手足抽搐,5,、甲状腺危象,6,、甲状旁腺功能减退,7,、甲状腺功能减退,2021/1/12,18,甲状腺手术术后并发症1、切口出血2021/1/1218,切口出血的观察与护理,1.,术后,6h,血压平稳者取半坐卧位。,2.,严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。,3.,观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。,4.,引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正常的引流量,1015 ml/h,24 h,100 ml;,速度初时稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。,2021/1/12,19,切口出血的观察与护理 1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。2,甲状腺术后神经损伤的观察护理,喉返神经损伤：,单侧,声音嘶哑,双侧,立即发生呼吸困难,和窒息,喉上神经损伤：,外侧支,音调变低,内侧支,误咽及呛咳，尤其饮水时明显，,严重时可发生吸入性肺炎,2021/1/12,20,甲状腺术后神经损伤的观察护理喉返神经损伤：2021/1/12,护理,术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，力求简短，并仔细注意其声音的改变，尽量避免过多说话。进食时特别是饮水时，观察有无发生呛咳、误吸等情况，协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。,2021/1/12,21,护理 术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提,甲状腺术后最严重的并发症及观察护理,呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症,术后,4,小时内每,15-30,分钟巡视患者一次，严密观察呼吸、脉搏、血压以及切口的渗血情况，保持呼吸道通畅，观察呼吸的频率、节律，有无呼吸困难、窒息等情况，床边放置气切包、吸痰设备以及急救药品，以备急救。,若患者出现颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时处理。必要时行气管切开术。术后痰多不易咳出着，应做好呼吸道通畅的护理，叩背，鼓励咳痰或做雾化吸入。,2021/1/12,22,甲状腺术后最严重的并发症及观察护理 呼吸困难和窒息是,手足抽搐的观察护理,术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现,低钙抽搐。多发生于术后,1,3,天。密切观察病情变化，留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无力症状，可立即静脉缓慢推注,10%,葡萄糖酸钙，以解除痉挛，且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和,VitD2,，每周测血钙或尿钙,1,次，随时调整用药剂量。,2021/1/12,23,手足抽搐的观察护理 术中误切或挫伤甲状旁,甲状腺癌患者术后复查,术后,5,年是非常时期，,复发部位多在肿瘤原发处或颈部。因此，甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。一旦出现声音嘶哑、呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状往往提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应该定期去医院接受检查。一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次。,2021/1/12,24,甲状腺癌患者术后复查 术后5年是非常时期，复发部位多,谢谢聆听！,2021/1/12,25,谢谢聆听！2021/1/1225,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,26,