消毒隔离和感染科常用药物课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,感染科常用药物和消毒隔离,感染科常用药物：,一,.,护肝药,二,.,退黄药,三,.,促肝细胞再生药,四,.,抗感染药物,五,.,止血药,六,.,生物制品,七,.,改善微循环,八,.,利尿剂,九,.,抗病毒药,十,.,其他药物,一,.,护肝药,1.甘利欣甘草酸二胺：由甘草提炼，主要功能是修复肝细胞膜、恢复肝功能；,50mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,欧力康、力捷迅、瑞阳、美能复方甘草酸苷,包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸：,40、80mg/支，160mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,注：副作用：类醛固酮样副作用水钠潴留、高血压、低血钾、肌酶升高,一,.,护肝药,2.复原型谷胱甘肽阿拓莫兰、双益健、绿汀诺：含有巯基，参与三羧酸循环及糖代谢，维持细胞生物功能。可与1一起用,0.6g/支，0.9g/支，1.2g/支；,1.8g2.4g+GS/NS 250ml ivdrip qd,10%GS 250ml,力捷迅160mg ivdrip qd,双益健1.8g,一,.,护肝药,3.多烯磷脂酰胆碱易善复：肝细胞膜成分，,5ml/支，2-4支+GS 250ml ivdrip qd,注：严禁用电解质溶液稀释，如生理盐水等，易与电解质形成沉淀,二,.,退黄药,1.,岩黄连：,2ml/,支，,10ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,2.,苦黄：,10ml/,支，,50ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,3.,舒肝宁：,10ml/,支，,30ml+GS/NS 250ml ivdrip qd,4.,思美泰：,S,腺苷蛋氨酸，对胆汁淤积效果较好,0.5g/,支，,1.0-2.0g+GS/NS 250ml ivdrip qd,三,.,促肝细胞再生,1.促肝细胞生长因子威佳：促进肝细胞再生，肝癌患者慎用,30ug/支，120-180ug+GS/NS 250ml ivdrip qd,2.肝细胞水解肽益肝泰：由乳猪肝脏提取,30mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd,四,.,抗感染药物,1.喹诺酮类沙星：广谱，抑制细菌拓扑异构酶，阻碍细菌DNA的复制,左氧氟沙星来立信、利复欣、左克,0.2g/瓶100ml，0.4g ivdrip qd,拜复乐莫西沙星：0.4g/瓶,注：胃肠道反响,抑制软骨生长18岁以下禁用,大脑皮层兴奋性易惊厥、诱发癫痫,耐药菌较多,四,.,抗感染药物,2.头孢类作用于细菌细胞壁，具时间依赖性,一代：头孢拉定、头孢噻吩、头孢氨苄,G+为主，肾毒性,二代：头孢夫辛、头孢孟多,G+及G-,三代：头孢甲圬雷特迈星、立肖均、头孢曲松、头孢他定,G-2.0g NS 100ml ivdrip bid,四代：头孢匹罗、头孢吡圬马斯平,四,.,抗感染药物,3.青霉素类哌拉西林及酶抑制剂舒巴坦/他唑巴坦：,哌拉西林/舒巴坦派舒、新克君 3.0g/支,6.0g+NS 250ml ivdrip bid,四,.,抗感染药物,4.碳青霉烯类：,亚胺培南/西司他丁泰能0.5g/支,0.5g NS 100ml ivdrip bidq8h,美罗培南海正美特、倍能0.5g/支,1.0g NS 100ml ivdrip bidq8h,四,.,抗感染药物,5.糖肽类,替考拉宁加力信、他格适：0.2g/支,0.4g+NS 250ml ivdrip qd,利奈唑胺斯沃：0.6g/瓶,0.6g ivdrip qd,五,.,止血药,1.H2受体拮抗剂：,西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,0.05g/支，0.15g ivdrip qd 预防出血，,0.3g ivdrip qd 治疗,2.质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑,奥美拉唑洛赛克、奥西康40mg/支,40mg NS 100ml ivdrip qdq8h,泮托拉唑丽生、派维舒60mg/支,60mg NS 100ml ivdrip qdq8h,五,.,止血药,3.生长抑素善宁、思他宁,善宁0.1mg/支,首剂0.1mg iv，然后0.3mg+500ml NS/GNS,静滴维持12小时 12滴/分,思他宁 3mg/支,首剂250ug iv，然后2.75mg+500ml NS/GNS,静滴维持12小时 12滴/分,五,.,止血药,4.特立加压素翰唯，可立新,1mg/支,1mg iv q8q12h,或 生理盐水 50ml,翰唯 2mg 静推，泵入，2-5ml/h,新“三腔二囊管：思他宁+洛赛克+翰唯,五,.,止血药,垂体后叶素：收缩胃肠道血管，降低门脉压力，减少血供,20u+250mlNS,静滴,副作用：,腹痛,高血压、心梗、哮喘慎用,六,.,生物制品,1.20,人血白蛋白,50ml,：,10g ivdrip qod,2.,新鲜血浆：含凝血因子、白蛋白，,3.,血小板,4.,压积红细胞,5.,全血,6.,冷沉淀；含凝血因子、纤维蛋白原,七,.,改善微循环,1.前列地尔凯时、曼新妥、益脉宁：,10ug/支 10-20ug NS 100ml ivdrip qd,2.复方丹参注射液,八,.,利尿剂,1.安体舒通片螺内酯20mg/片保钾,2.速尿呋塞米：20mg/片/支排钾,3.DHCT双氢克尿噻：25mg/片排钾,易耐药，用5-7天后停2天再用，效果较好,4.托拉塞米泽通、丽泉：10mg/支排钾,九,.,抗病毒药,1.干扰素-2a、-2b、-1b 因特芬、赛假设金、凯因益生等300万u、500万u,用法：300万u或500万u，肌注，qod,副作用：感冒样病症,ALT一过性升高,骨髓抑制,脱发、精神抑郁,诱发糖尿病、甲亢、自身免疫病等,长效干扰素派罗欣、佩乐能,九,.,抗病毒药,2.核苷酸类似物,拉米夫定贺普丁：100mg/片 qd,阿德福韦酯贺维力、代丁等：10mg/片 qd,替比夫定素比伏：600mg/片 qd,恩替卡韦博路定：0.5mg/片 qd,替诺福韦,九,.,抗病毒药,3.可耐膦甲酸钠：抑制DNA多聚酶、转录酶,3.0g/瓶 静滴 qdbid,4.利巴韦林病毒唑：0.1g/支，0.15g/片,副作用：骨髓抑制、致畸、胃肠道反响,十,.,其他,葡萄糖、生理盐水,氯化钾,20,甘露醇,肝脑清,长期医嘱,传染科常规护理,一级护理、留陪一人,清淡饮食,记,24,小时尿量,测血压,q4h,先口服药，后静脉药,临时医嘱,化验单,临时用药,申请单等,常见传染病的隔离预防,隔离原那么：,1在标准预防的根底上，医院应根据疾病的的传播途径接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。,2一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的根底上，采取相应传播途径的隔离与预防。,常见传染病的隔离预防,3,隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,4,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。,5,受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。,6,建筑布局应符合相应的规定,隔离病区的划分,三区清洁区蓝色、潜在污染区黄色、污染区红色,两缓冲带,两端清洁端、污染端,两走廊内走廊、外走廊,各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离标准,三区的概念,清洁区,传染病病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,潜在污染区 半污染区,传染病病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。,污染区,传染病病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,隔离原那么,所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污；,保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流。,医务人员防护用品穿脱程序,穿戴防护用品应遵循的程序,:,1),清洁区进入潜在污染区,:,洗手,+,戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。,2),潜在污染区进入污染区,:,穿隔离衣或防护服戴护目镜,/,防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。,3),为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，,应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。,脱防护用品应遵循的程序,1),医务人员,离开污染区,进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜,/,防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和,/,或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。,2),从潜在污染区,进入清洁区,前,:,洗手和,/,或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和,/,或手消毒后，进入清洁区。,3),离开清洁区,：沐浴、更衣离开清洁区。,谢谢,