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,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肛裂临床诊治指南,1,.,肛裂临床诊治指南1.,联合修订单位,中华中医药学会肛肠分会,中华医学会结直肠肛门外科学组,中西医结合学会大肠肛门病专业委员会,2,.,联合修订单位2.,肛裂的定义,肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。,目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关,。,3,.,肛裂的定义 肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形,临床表现,症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。,体征：好发于肛管后正中或前位溃疡，慢性肛裂可伴有哨兵痔、肛乳头肥大、肛窦炎、潜行瘘。,4,.,临床表现 症状：肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，,分 类,期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底新鲜，色红，触痛明显。,期肛裂：有肛裂反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底部常呈灰白色，有分泌物。,期肛裂：肛管紧缩，溃疡基底部呈现纤维化，伴有肛乳头肥大，溃疡邻近有哨兵痔，或有潜行瘘形成。,5,.,分 类期肛裂：肛管皮肤浅表纵裂溃疡，创缘整齐，基底,鉴别诊断,肛门皮肤皲裂,炎症性肠病肛管溃疡,肛管部鳞状细胞癌,梅毒性溃疡,结核性溃疡,6,.,鉴别诊断 肛门皮肤皲裂6.,辨证 分型,热结肠燥证,湿热下注证,阴（血）虚肠燥证,7,.,辨证 分型热结肠燥证7.,治疗原则,解除括约肌痉挛、止痛、,软化粪便,，终止恶性循环，促使创面愈合,同步解除伴随的各种并发症,对经久不愈，非手术治疗无效的肛裂可以采用手术疗法,8,.,治疗原则解除括约肌痉挛、止痛、软化粪便，终止恶性循环，促使创,非手术治疗,保守治疗,分型证治,外治法,:,中药坐浴,外用药物,扩肛法,肉毒杆 菌毒素,A,注射,消脱止,非比麸,9,.,非手术治疗保守治疗 消脱止非比麸9.,手术治疗,方式,内括约肌部分切断术,移动皮瓣成形术,肛裂挂线术,并发症,肛门失禁,创面延期愈合或复发,10,.,手术治疗方式10.,本人体会,改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的基础治疗,过乡村生活,饮食,运动,11,.,本人体会改变饮食结构、养成良好的排便习惯、坐浴、是各种疗法的,膳 食 纤 维,概念：,不被消化酶所消化的植物细胞。,功能：,1.,增加肠内容物的含量,2.,是结肠内细菌腐败的基质,3.,可产生人体必须的短链脂肪酸,短链脂肪酸 是胃肠粘膜的必须营养物质,4.,加强结肠粘膜屏障,防止细菌易位,12,.,膳 食 纤 维概念：不被消化酶所消化的植物细胞。12.,含膳食纤维的食物,谷类的皮,根茎类食物,麦芽菜 芽苗菜是指可食用的各种蔬菜的种子，富含膳食纤维，可促进肠蠕动，使粪便松软，并有利于降糖、降胆固醇以及维持肠道生态平衡。,13,.,含膳食纤维的食物谷类的皮13.,润肠通便的食物,酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、银耳、百合及适量食用油（花生油、豆油、玉米胚芽油）,14,.,润肠通便的食物 酸奶、蜂蜜、芝麻、核桃仁、花生米、葵花子、,润肠通便食品的选择,谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦等）,蔬菜类：各种芽苗菜、芹菜、萝卜、青菜、韭菜、莴苣、黄瓜、竹笋、海带、玉米等。,水果类：香蕉、梨、椰子、无花果、荸荠,油脂类：芝麻、核桃仁、花生、葵花子等,其它：蜂蜜、百合、银耳、酸奶等,15,.,润肠通便食品的选择谷类：糙米、杂粮（麦片、玉米、麦麸、荞麦等,忌食辛辣食品,烟,酒,浓茶,咖啡,辣椒等刺激食品,16,.,忌食辛辣食品烟16.,Thank you!,17,.,Thank you!17.,
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