急性闭角型青光眼医学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,急 性 闭 角 性 青 光 眼,(Acute Angle-closure Glaucoma),急 性 闭 角 性 青 光 眼 (Acute Angl,急性闭角型青光眼医学课件,急性闭角型青光眼医学课件,一、青光眼的定义,(Definition),一、青光眼的定义,青光眼的定义：,当眼球内的压力（,眼压,）超越了眼球内部组织，,特别是视神经所能承受的限度，引起,视神经萎缩,和,视野缺损,时，称为青光眼(Glaucoma)。,青光眼的定义：,眼压：,眼球内容物对眼球壁的压力。,正常眼压：,1121mmHg,眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。,二、发病因素,(Etiology),二、发病因素,1,、眼球局部的解剖结构变异,眼轴短,角膜小,前房浅,瞳孔阻滞,后房压力高,虹膜前膨,房角窄,眼压高,急闭青,房角窄,晶体厚,1、眼球局部的解剖结构变异,2,、诱发因素,阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、,局部或全身应用抗胆碱药物,2、诱发因素,三、临床表现,（,Clinical Manifestations),三、临床表现,1,、症状,（,1,）局部症状,a.,剧烈眼痛伴,同侧,头痛,b.,视力下降,c.,虹视,（,2,）全身症状,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等,1、症状,2、体征,（1）眼压升高,一般,6.6510.64kPa(5080mmHg),严重,13.3kPa(100mmHg),以上,2、体征,（,2,）瞳孔散大,垂直椭圆形,中度至极度散大；,光反射消失。,（2）瞳孔散大,(3,）眼部充血,混合充血，可伴结膜水肿、眼,睑水肿。,(3）眼部充血,（,4,）角膜水肿,雾状或毛玻璃状，上皮,发生水泡,（4）角膜水肿,（,5,）前房变浅及房角闭塞,（5）前房变浅及房角闭塞,（,6,）房水浑浊,微细的尘状,色素,沉着,（6）房水浑浊,（,7,）虹膜节段性萎缩,仅急性闭角性青光眼发作及眼,带状疱疹后才会出现，有诊断,价值。,（7）虹膜节段性萎缩,（,8,）晶体改变,青光眼斑（,vogt,斑）,（8）晶体改变,四、诊断和鉴别诊断,(Diagnosis and Differential diagnosis),四、诊断和鉴别诊断,1,、诊断：典型症状、体征,2,、鉴别诊断,与消化道疾病、颅脑疾,病、偏头痛鉴别,1、诊断：典型症状、体征,五、治 疗,(Therapy),五、治 疗,1,、缩小瞳孔：,1%2%,的毛果芸香碱,1,次,/5,分钟,3,次,1,次,/30,分钟,4,次,1,次,/,小时,4,次,/,天,1、缩小瞳孔：1%2%的毛果芸香碱,2,、降低眼压,（,1,）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。,（,2,）,-,肾上腺能受体阻滞剂：,0.250.5%,噻吗心胺眼液,能,抑制房水产生而降低眼压。,（,3,）高渗剂：,50%,甘油或,20%,甘露醇。,在短期内提高血浆渗透压,眼组织中水分进入血液,减少眼内容量,降低眼压,2、降低眼压,3,、辅助治疗,（,1,）全身：止吐、镇静、安眠,（,2,）局部：皮质类固醇,4,、手术治疗,虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术,滤过性手术（首选小梁切除术）,3、辅助治疗,Thanks!,Thanks!,