中医养生学辨证

,#,LOGO,#,中医养生学辨证,中医养生学辨证,第1页,主要内容,第一节 八纲辨证,第二节 脏腑辨证,中医养生学辨证,第2页,概述,辨证：,将望、闻、问、切搜集症状与体征，经过分析、综合，辨清其疾病原因、性质、部位和邪正之间关系，从而概括判断出为某种证候。,辨证方法：,八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、经络辨证、卫气营血辨证等。,养生之前先辨证,：,认清自己健康状态，体质是怎样，疾病是怎样，在辨证基础上进行综合养生。,中医养生学辨证,第3页,第一节 八纲辨证,八纲：,表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。,八纲辨证：,四诊取得病情资料，利用八纲分析综合，从而区分,病位浅深,表里,病情性质,寒热,邪正盛衰,虚实,病证类别,阴阳,各种辨证总纲领，最基础辨证方法。,区分归类，执简驭繁,中医养生学辨证,第4页,表里辨证,概念：区分病位内外深浅一对纲领。,皮毛、肌腠、经络,为外、属表、病较轻浅；,脏腑、气血、骨髓,为内、属里、病较深重。,表现：,表证：,主症：恶寒发烧，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮。,兼症：鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽等。,特点：起病急，病位浅，病程短。,里证：,表现多样，凡不属表证、半表半里证症状均为里证。,特点：起病较缓，病位较深，病程较长。,中医养生学辨证,第5页,表里辨证,表里证判别关键点,表证,里证,寒热,恶寒发烧同时并见,但寒不热，但热不寒,常见症状,头身疼痛，鼻塞喷嚏，内脏证候不显著,内脏证候为主,舌象,改变不显著,多有改变,脉象,脉浮,脉沉等,其它,起病急，病情较,轻，病程短,起病可急可缓，病情较重，病程较长,中医养生学辨证,第6页,寒热辨证,概念：区分疾病性质纲领，反应机体阴阳之盛衰。,寒证：,感受寒邪或阴盛阳虚所表现证候。,(,阳虚则寒或阴胜则寒,),常见症状：恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟。,热证：感受热邪或阳盛阴虚所表现证候。,(,阴虚则热或阳胜则热,),常见症状：发烧，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，干燥少津，脉数等各类热证常见症状。,中医养生学辨证,第7页,寒热辨证,寒热证判别关键点,分类,寒热,四肢,口渴,二便,面色,舌象,脉象,寒证,恶寒喜暖,冷,不渴,大便稀溏,小便清长,白,舌淡苔白,迟紧,热证,恶热喜凉,热,口渴喜冷饮,大便干结,小便短赤,红赤,舌红苔黄,数,中医养生学辨证,第8页,虚实辨证,概念：区分邪正盛衰纲领。,实证,邪气盛实，,“,邪气盛则实,”,。,以邪气亢盛为主要矛盾所表现证候。,实则泻之。,虚证,正气虚弱，,“,精气夺则虚,”,。,正气不足为主要矛盾所表现证候。,虚则补之,。,中医养生学辨证,第9页,虚实辨证,虚证：,对人体正气虚弱为主所产生各种虚弱证候概括。反应人体正气虚弱而邪气并不显著。,常见虚证（四种）：,气虚：,少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、舌淡苔白、脉虚无力。,满身无力，没有精神，食欲不振。人参、黄芪、党参、山药、白术等。,阳虚：,气虚,+,寒象（形寒肢冷、口淡不渴、小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟）。,畏寒、肢冷。鹿茸、杜仲、紫河车、补骨脂 等。,中医养生学辨证,第10页,虚实辨证,常见虚证：,血虚：,一黄：面色蒌黄；,五白：面白、唇白、眼睑白、舌质淡白、爪甲白；,四不养：血不养头目，头晕眼花。血不养心，心悸失眠。血不养筋，手足发麻。血不养冲任，月经量少，色淡闭经等。,嘴唇、脸色、指甲颜色浅淡发白。熟地黄、当归、阿胶、何首乌、枸杞子等。,阴虚：,潮热盗汗、五心烦热、消瘦颧红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。,手心发烫、心口烦热、咽干舌燥、大便秘结。麦冬、天冬、石斛、百合、沙参等。,中医养生学辨证,第11页,虚实辨证,实证：,为人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生各种临床表现病理概括。,表现：,复杂，如,寒热显著，疼痛猛烈，呕吐咳嗽显著，二便不通，脉实为突出表现。,中医养生学辨证,第12页,阴阳辨证,概念：是区分疾病类别两个纲领。,一切疾病可分为阴阳两类，可统括其它六纲。,二纲六要：,阴证：里、寒、虚证；,阳证：表、热、实证。,中医养生学辨证,第13页,阴阳辨证,表现：,阴证：里证、寒证、虚证,常指虚寒证，即阳虚证：,阳证：表证、热证、实证,常指实热证；,中医养生学辨证,第14页,第二节 脏腑辨证,以脏腑生理、病理为基础,搜集四诊相关病情资料,综合分析，判断,脏腑部位,病性,邪正盛衰,为临床治疗提供依据辨证归类方法,特点：结论详细，定位、定性清楚，指导治疗明确。,脏腑辨证：,思绪：,定位,：何脏？何腑？,定性,：属寒？属热？,定盛衰,：属虚？属实？,中医养生学辨证,第15页,一、心与小肠病辨证,心功效：,心主血脉、心主神志、开窍于舌、在体合脉、其华在面,心常见症状：,心悸，心烦、心痛，失眠多梦，健忘，谵语、神昏，神识错乱，脉结代等。一些舌体病变，如舌痛、舌疮等症。,中医养生学辨证,第16页,一、心与小肠病辨证,心病临床常见证型,心血虚,心常见症状,+,血虚证,心悸，失眠多梦，健忘,+,一黄、五白、四不养,心阴虚,心常见症状,+,阴虚证,心悸，失眠多梦，健忘,+,五心烦热，潮热盗汗，两颧红赤舌红少津，脉细数,中医养生学辨证,第17页,一、心与小肠病辨证,心气虚,心常见症状,+,气虚证,心悸、胸闷,+,气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱。,心阳虚,心常见症状,+,气虚证,+,寒象,心悸、心痛、胸闷,+,气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱,+,畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑,中医养生学辨证,第18页,一、心与小肠病辨证,心火亢盛,心常见症状,+,实热证,失眠、烦躁、狂谵及舌尖红绛、舌疮,+,烦热、面赤、口渴、,尿黄便结等。,心脉痹阻,心脉痹阻证是指因为瘀血、痰浊、寒凝、气滞等阻痹心脉，不通则痛所表现证候。,或心胸胀痛、胁胀，善太息，脉弦。,心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止。,或痛如针刺，舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代；,或心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑；,或突发剧痛，遇寒加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；,中医养生学辨证,第19页,一、心与小肠病辨证,某，男，,60,岁。,1974,年,12,月,9,日初诊。,主诉：心悸，气短，乏力，头晕,2,周。,病史：近,2,周来，自觉心悸不安，胸闷气短，神倦乏力，头晕，动则益甚，纳差，大便不实，日行,1,2,次。,检验：舌淡苔白，脉弱无力。,分析病症并判断病位及证型。,中医养生学辨证,第20页,一、心与小肠病辨证,陆某，女，,56,岁，干部，,1992,年,1,月,3,日初诊。,主诉：心悸气短,3,年，加重,1,年，胸痛气憋,8,小时。,病史：,3,年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近,1,年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。,检验：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。,患者,3,年前属何病证？近,1,年病机有何改变？,从就诊时见症分析，患者有哪些病理原因？属于什么证型？其基础病机是什么？,中医养生学辨证,第21页,二、肺与大肠病辨证,肺功效,肺肺主气，司呼吸，肺主宣发、肃降，通调水道，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。,肺常见症状,咳、喘、痰,中医养生学辨证,第22页,二、肺与大肠病辨证,肺气虚,肺常见症状,+,气虚证,咳喘无力、吐痰清稀,+,神疲体倦，面色淡白，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱。,肺阴虚,肺常见症状,+,阴虚证,干咳少痰，或痰少而粘，痰中带血,+,五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，脉细数。,中医养生学辨证,第23页,二、肺与大肠病辨证,风寒犯肺,肺常见症状,+,风寒表证,咳嗽、咳痰清稀色白，鼻塞，流清涕,+,微恶寒，发烧，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。,风热犯肺,肺常见症状,+,风热表证,咳嗽、痰稠色黄，鼻塞，流浊涕,+,身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,中医养生学辨证,第24页,二、肺与大肠病辨证,燥邪犯肺,肺系症状,+,干燥少津,肺热炽盛,肺常见症状,+,里实热证,咳喘、鼻煽、胸痛、咽红肿疼痛,+,面红、身热、便秘、尿赤，,舌红苔黄，脉数。,痰热壅肺,肺常见症,+,里实热证,咳嗽，咯痰黄稠而量多，或喉中痰鸣，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛,+,发烧，口渴，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。,中医养生学辨证,第25页,三、脾与胃病辨证,脾生理功效,脾主运化（水谷、水湿），脾主统血，其气主升，脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，为后天之本。,脾常见症状,纳呆、腹胀、便溏,湿、肿、饮、痰,、,出血、内脏下垂等。,中医养生学辨证,第26页,三、脾与胃病辨证,脾气虚,纳呆、腹胀、便溏,+,气虚证,脾气下陷,纳呆、腹胀、便溏,+,气虚证,+,内脏下垂,脾阳虚,纳呆、腹胀、便溏,+,气虚证,+,寒象,脾不统血,纳呆、腹胀、便溏,+,气虚证,+,出血症,脾虚四证,中医养生学辨证,第27页,三、脾与胃病辨证,寒湿困脾,脾常见症,+,寒湿症,纳呆、腹痛、便溏,+,头身困重，或肢体浮肿，小便短少，舌体胖，苔白腻或白滑，脉缓弱。,脾胃湿热,脾常见症,+,湿热症,脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏泄而不爽,+,肢体困重，身热不扬，或见身目鲜黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。,中医养生学辨证,第28页,四、肝与胆病辨证,肝生理功效,肝主疏泄、肝藏血、,肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。,肝病常见症状,胸胁少腹胀痛，精神抑郁，急躁易怒，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸疼痛等症状。,中医养生学辨证,第29页,四、肝与胆病辨证,肝郁气滞,肝症状,+,情志症状,+,气滞症状。,胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或窜痛，情志抑郁（易怒）、善太息，,舌苔薄白，脉弦，或妇女月经失调等表现。,肝火炽盛,肝经循行部位表现,+,实火症状,胁胁灼痛，头晕胀痛，急躁易怒，口渴、溲黄、便秘，或吐血衄血，舌红苔黄脉弦数。,中医养生学辨证,第30页,四、肝与胆病辨证,肝血虚证,目筋脉爪甲失荣,+,血虚证,目眩，视物含糊或夜盲，爪甲不荣，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动,+,头晕，面白无华，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。,肝阴虚证,头目、筋脉、肝络失于滋润,+,阴虚证。,头晕眼花，耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退，手足蠕动，胁肋隐隐灼痛，脉弦细而数,+,面部烘热或颧红，口咽干燥，或见五心烦热，潮热盗汗，舌红少津。,中医养生学辨证,第31页,四、肝与胆病辨证,肝阳上亢,阴亏于下，阳亢于上。,头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，,舌红少津，脉弦有力或弦细数,。,肝风内动,出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等含有,“,动摇,”,特点为主一类证候。,肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。,中医养生学辨证,第32页,四、肝与胆病辨证,肝阳化风,肝阳上亢,+,动风（中风）,热极生风,高热,+,动风,血虚生风,血虚证,+,动风,阴虚动风,阴虚证,+,动风,中医养生学辨证,第33页,四、肝与胆病辨证,肝胆湿热,肝常见症状,+,湿热证,胁肋胀痛，厌食腹胀，或身目发黄，或阴部瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。,中医养生学辨证,第34页,五、肾与膀胱病辨证,肾生理功效,肾藏精主生长发育与生殖、肾主纳气、主水，肾主骨、生髓、通于脑、其华在发、开窍于耳及二阴。,肾病常见症状,腰酸、腰痛；发育迟缓；阳萎、遗精、经闭、不育不孕；尿多清长、尿少尿闭、水肿；呼吸表浅，呼多吸少；耳聋耳鸣等。,中医养生学辨证,第35页,五、肾与膀胱病辨证,肾阳虚,肾常见症状,+,阳虚证,腰酸,+,形寒肢冷、小便清长等,肾阴虚,肾常见症状,+,阴虚证,腰酸,+,五心烦热，潮热盗汗等,中医养生学辨证,第36页,五、肾与膀胱病辨证,肾不纳气,肾常见