资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼睑病与泪器病病人的护理,1,眼睑病与泪器病病人的护理1,学习目标,1,掌握睑腺炎的护理措施，能够区分内外睑腺炎。,2,了解睑板腺囊肿及上睑下垂的定义。,3,熟悉慢性泪囊炎的护理措施及健康指导。,2,学习目标1 掌握睑腺炎的护理措施，能够区分内外睑腺炎。2,眼睑概述,反射性闭眼运动，避免强光刺激和异物侵害,睫毛阻挡灰砂、汗水进入，减少强光刺激,保护眼球，防止眼外伤和眼干燥,3,眼睑概述反射性闭眼运动，避免强光刺激和异物侵害3,眼睑病分类,眼睑炎症,眼睑病 眼睑肿瘤,眼睑位置及功能异常,4,眼睑病分类 4,一、睑 腺 炎,定义：,眼睑腺体的急性化脓性炎症（麦粒肿）,睫毛毛囊,or,其附属腺体,外睑腺炎,睑板腺,内睑腺炎,致病菌 金黄色葡萄球菌,5,一、睑 腺 炎定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症,外睑腺炎,6,外睑腺炎6,护理评估,（一）健康史,1,、屈光不正、慢性结膜炎及睑缘炎者。,2,、,儿童、糖尿病、体质虚弱者,眼睑蜂窝组织炎、败血症、海绵窦脓毒血栓,死亡,。,7,护理评估（一）健康史7,（二）症状与体征,1,、红,肿,热,痛，明显压痛的硬结。,2,、外睑腺炎 睑缘（红肿范围大）皮肤面破溃 （球结膜高度充血和水肿）,3,、内睑腺炎 睑板腺（肿胀局限）硬结、疼痛、压痛 结膜面破溃。,8,（二）症状与体征8,护理计划,（一）预期目标,1,疼痛缓解及消失。,2,了解本病相关知识。,3,无并发症发生。,护理诊断,（一）急性疼痛,（二）知识缺乏,（三）潜在并发症,9,护理计划护理诊断9,（二）护理措施,1,、初期局部热敷，,tid,15,分,/,次。,2,、局部滴用抗生素眼药水，对体质虚弱者全身用药；有糖尿病者应控制血糖；抵抗力低下者提高自身抵抗力。,3,、养成良好卫生习惯、生活习惯，注意用眼卫生。,4,、脓肿形成后切开引流。内 直,外 横,10,（二）护理措施10,内睑板腺炎切开,11,内睑板腺炎切开11,外睑腺炎,切开,12,外睑腺炎切开12,睑 腺 炎,外睑腺炎,睫毛毛囊及附属腺体,红肿明显 疼痛较轻,皮肤面见脓点,切排在皮肤面,切排方向与睑缘平行,内睑腺炎,睑板腺,红肿不显 疼痛剧烈,睑板面见脓点,切排在睑结膜面,切排方向与睑缘垂直,13,睑 腺 炎 外睑腺炎 内,二、睑板腺囊肿,定义,又名霰粒肿，睑板腺的,特发性无菌性慢性炎性肉芽肿,睑板腺出口阻塞分泌物潴留慢性刺激慢性炎性肉芽肿,14,二、睑板腺囊肿 定义14,15,15,护理评估,（一）健康史,1,、青少年、中壮年好发。,2,、对于复发的老年患者应做切片检查。,16,护理评估（一）健康史16,（二）症状与体征,1,、无疼痛，有多发性,2,、眼睑皮下圆形肿块,3,、结膜面紫红色病灶,4,、囊肿破溃形成肉芽肿,5,、继发感染时表现同内睑腺炎,17,（二）症状与体征17,护理诊断,有感染的危险,护理计划,（一）预期目标,无继发性感染发生,18,护理诊断有感染的危险,（二）护理措施,1,、,小霰粒肿 无需治疗（可热敷）,2,、大霰粒肿 睑板腺囊肿摘除术 观察无异后方可离开,3,、健康教育,19,（二）护理措施19,睑板腺囊肿摘除,20,睑板腺囊肿摘除20,眼睑的位置及功能异常,眼睑的正常位置与功能,1.,眼睑与眼球表面紧密接触,2.,上下睑睫毛充分伸展指向前方,不与角膜接触,3.,上下睑能紧密闭合,闭睑时眼球表面不外露,4.,上睑能上举至瞳孔上缘,上睑遮盖角膜上方不,2mm,睑裂高,7-10mm,21,眼睑的位置及功能异常眼睑的正常位置与功能21,三、睑内翻与倒睫,22,三、睑内翻与倒睫,定义,睑内翻：,睑缘向眼球方向卷曲的,一种位置异常。,倒睫：睫毛内倒向眼球，向后生长，刺激角膜和球结膜的一种反常现象，无睑缘内翻。,23,定义23,病因与发病机制护理评估,（一）健康史,先天发育不良,先天性睑内翻,睑结膜或睑板瘢痕收缩,瘢痕性睑内翻,老年下睑皮肤松弛,痉挛性睑内翻,24,病因与发病机制护理评估（一）健康史 先天发育不良,先 天 性 睑 内 翻,25,先 天 性 睑 内 翻25,（二）症状与体征,1,、畏光、疼痛、流泪、眼睑痉挛,2,、睫毛倒向眼球 角膜,3,、结膜充血、角膜上皮脱落、角膜溃疡、角膜瘢痕 视力障碍,26,（二）症状与体征26,护理计划,（一）预期目标,1,、疼痛及异物感减轻，增加舒适度。,2,、无角膜炎及瘢痕发生。,护理诊断,（一）舒适改变,（二）潜在并发症,27,护理计划护理诊断27,（二）护理措施,1,、手术矫正睑内翻。,2,、先天性睑内翻可不用矫正。,3,、单纯倒睫可用电解术。,4,、眼部滴用抗生素眼药水预防感染。,5,、暂不宜手术者可用胶布牵引。,28,（二）护理措施28,四、睑闭合不全,29,四、睑闭合不全29,定义,睑闭合不全指上下睑不能完全闭合导致眼球部分暴露的状况,.,30,定义30,病因与发病机制,（一）,健康史,1,眼睑皮肤瘢痕,、,面神经麻痹、眼轮匝肌张力丧失 睑外翻,2,眼球突出 甲状腺相关性眼病,3,其他 全身麻醉和重度昏迷,31,病因与发病机制（一）健康史 1 眼睑皮肤瘢痕、面神经,（二）症状与体征,1,、泪溢、畏光、疼痛,2,、睑结膜充血、干燥、粗糙、肥厚、角化,3,、暴露性角膜炎、角膜溃疡,32,（二）症状与体征32,护理计划,（一）预期目标,、正确对待疾病。,、无并发症发生。,、舒适度增加。,、病人对疾病有所了解。,护理诊断,（一）自我形象紊乱,（二）潜在并发症,（三）舒适改变,（四）知识缺乏,33,护理计划护理诊断33,（二）护理措施,、手术矫正睑外翻。,、滴用抗生素眼药水，防止角膜炎症。,、作好心理护理。,、健康教育。,34,（二）护理措施34,五、上 睑 下 垂,35,五、上 睑 下 垂35,定义,上睑的提上睑肌和,M,ller,平滑肌功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂的异常状态。,分为先天性和获得性上睑下垂,36,定义上睑的提上睑肌和Mller平滑肌功能不全或丧失，以致上,病因与发病机制,、先天性,动眼,N,或提上睑肌发育不良,、后天性,动眼,N,麻痹,提上睑肌损伤,重症肌无力,机械性开睑障碍,交感,N,疾患,37,病因与发病机制、先天性37,护理评估,（一）健康史,、先天性上睑下垂出生时即有。,、后天性的多有相关病症。,38,护理评估（一）健康史38,（二）症状与体征,、上睑抬举不能、睑裂变窄、抬头仰视、额纹加深、眉弓高扬。,、有不同程度的弱视及视力障碍。,、可有其他病症的存在。,39,（二）症状与体征39,护理计划,（一）预期目标,、正确对待疾病。,、恢复正常社交。,、消除自卑心理。,护理诊断,（一）自我形象紊乱,（二）社交障碍、社交孤立及孤独的危险,（三）功能障碍性悲哀,40,护理计划护理诊断40,（二）护理措施,心理护理,先天性上睑下垂手术治疗为主,后天获得性上睑下垂治疗原发病，无效时考虑手术。,41,（二）护理措施41,六、泪囊炎,42,六、泪囊炎42,定义,泪囊炎是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。,慢性泪囊炎常见，好发于中年女性,急性泪囊炎常继发与慢性泪囊炎,43,定义泪囊炎是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。43,护理评估,（一）健康史,、既往有沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、慢性泪囊炎等疾病。,、出生周的新生儿出现泪溢、眼部脓性分泌物。,44,护理评估（一）健康史44,（二）症状与体征,、泪溢。,、结膜充血、内眦部皮肤糜烂、湿疹，压迫泪囊区有脓性分泌物流出。,45,（二）症状与体征45,护理计划,（一）预期目标,、病人或家属能说出泪囊炎的防治知识。,、无并发症的发生,护理诊断,（一）知识缺乏,（二）潜在并发症,46,护理计划护理诊断46,（二）护理措施,泪囊鼻腔吻合术的护理,、术前作好病人心理护理。,、常规点抗生素眼药水三天。,、术后协助病人取半卧位休息。,、密切观察病情变化。,、指导病人休息、滴用麻黄素滴鼻液。,、饮食指导。,、术后三天开始泪道冲洗，隔天一次；天拆线。,47,（二）护理措施47,其他护理措施,、新生儿泪囊炎可每日挤压泪囊使残膜破裂如不愈时加压泪道,冲洗,或行泪道探通。,、健康指导。,48,其他护理措施48,Thank you,49,Thank you49,
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