脑卒中溶栓患者的病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑卒中溶栓患者的病例讨论,经外科,脑卒中溶栓患者的病例讨论,1,目录,前言背景,病例汇报,284,治疗经过,问题讨论,护理要点,目录,2,定义,脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织,因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。,出血性脑卒中手术或介入治疗,脑卒中,保守(药物)洽疗,缺血性脑卒中,溶栓治疗静脉溶栓,动脉取栓,定义,3,水块而性卒中的初步诊断,发病时间:是患者最后看起来正,常状态的时候为发病时间,而,不是症状出现时间,发病,水块而性卒中的初步诊断,4,脑卒中的CT鉴别,出血?,缺血?,高密度:脑出血,密度:脑梗死,脑卒中的CT鉴别,5,卒中处理时间蕈略,超急性期急性期国亚急性期,发病45小时内,凌病45-9小时,发病9小时以上,判定有无詩脉溶栓的适应,征和禁忌征,多膜式影像学,杀统汗价病人,标准捋脉溶桧,判定有无可挽救脑组织,F喑带,病因诊断,持脉或动脉溶衿,岌病杌制诊踪,是否适合,病因和发病杌制的治,溶栓,卒中处理时间蕈略,6,病情简介,7月12日7月31日8月9日8月22,日9月5日,入院,突发右侧肢,体活动不灵,伴言语不能2,小时,症入患者因急性冠脉,院,行静脉综合征,感染性,栓治疗。休克转入|CU,由|CU转,回病房,患者经会,诊胆囊炎,转入普外患者由普,科治疗,外科出院,病情简介,7,2、病例汇报,本资料X,男X岁主诉“突发右侧肢体活动不灵伴言语不能2小时,”于2019年7月12日2:00发病,到医院就诊。,T:36.5、P:84次/分R:21次/分BP:168/111mH,入院神志清、精神差,双侧瞳孔等圆等大,d=3m,对光反射灵敏,自主体位,查体欠合作。,患者于2小时前无明显原因及诱因出现右侧肢体活动不灵伴言语不,能,无意识丧失,无恶心、呕吐,无口角歪斜及口角流涎,无饮,水呛咳,无四肢抽搐及大小便失禁,被送至我院急诊,急诊行颅,脑CT示:“右侧小脑及放射冠区脑梗死”,于4:02收入院,2、病例汇报,8,2、病例汇报,造影示:基底动脉闭塞右椎动脉V段夹层动脉瘤左颈内动,现虫脉起始段狭窄70%左内动脉破裂孔段狭窄约50%右颈内动,脉狭窄约50%右颈内动脉破裂孔段及海绵窦段狭窄约30%,未留有明显后遗症。,既往高血压20年,规律口服降压药控制可,冠心病、心肌梗死,E史12年,自服倍他洛克等药物,2019年3月曾因脑梗死在我科住院,治疗。,2、病例汇报,9,2、病例汇报,急症心电图示:,窦性心律,急症CT示:,陈旧性下壁心梗,小脑右侧及右侧,放射冠区脑梗塞,完全性右束支传,导阻滞,辅助检查,电解质、肾功、凝,脑MRI:脑干急,血四项、心肌酶、,性脑梗塞,脑内,肌钙蛋白、D-二聚,多发缺血软化灶,体、血常规。,基底动脉及两,侧大脑后动脉狭,窄或闭塞。,2、病例汇报,10,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,11,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,12,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,13,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,14,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,15,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,16,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,17,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,18,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,19,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,20,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,21,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,22,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,23,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,24,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,25,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,26,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,27,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,28,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,29,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,30,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,31,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,32,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,33,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,34,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,35,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,36,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,37,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,38,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,39,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,40,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,41,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,42,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,43,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,44,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,45,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,46,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,47,脑卒中溶栓患者的病例讨论课件,48,