腹腔镜下肾部分切除s课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜下肾部分切除孙颖 ppt课件(9),腹腔镜下肾部分切除孙颖 ppt课件(9),1,术前小结,患者，男，,53,岁，因查体发现右肾占位,10,天入院，既往体健。体格检查：双肾区无叩痛，双侧肾脏均未扪及。双侧输尿管行径无压痛，未扪及肿块。耻骨联合上膀胱区无压痛。阴毛呈男性分布，外生殖器发育正常。心肺功能无明显异常，实验室检查无明显异常，,CT,示右肾实质性占位病变，考虑肾癌,。,ECT,结果回示双肾位置、大小、形态血流灌注及功能大致正常。,术前诊断：右肾占位,拟与明日在全麻下行腹腔镜右肾部分切除术。,术前小结,2,全麻成功后，摆体位,常规消毒，铺手术单,核对信息,建立静脉通道,姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位,于右手建立静脉通道,左侧斜卧位：上腿伸直下腿曲屈，中间加一软枕，肩下垫肩垫，卡板抵住肩胛、骶尾，托手板，压疮贴，电极板,连接光源、电凝、超声刀、气腹机、吸引器并固定于适当的位置,全麻成功后，摆体位常规消毒，铺手术单核对信息建立静脉通道姓名,3,腹腔镜下肾部分切除s课件,4,手术过程,1,，于脐上做第一切口，置入穿刺套管。向腹膜后间隙注入二氧化碳，建立人工气腹。进镜直视下与脐上,10cm,，肋缘下腋前线、右下腹、右侧锁骨中线及脐右上方分别置入,Trocar,，共五个孔,手术过程,5,2.,显露右侧肾脏,超声刀沿下腔静脉外侧打开侧后腹膜,将结肠拉向内侧肾,肾下极水平打开肾周筋膜，找到右侧输尿管，沿输尿管向上解剖显露肾脏,2.显露右侧肾脏超声刀沿下腔静脉外侧打开侧后腹膜,6,3.,标记肾动脉,挑起肾脏，向上分离，游离出肾动脉一支，肾静脉一支，用十号丝线标记肾动脉。,3.标记肾动脉挑起肾脏，向上分离，游离出肾动脉一支，肾静脉一,7,4.,解剖出右肾肿瘤,于肾下极水平切除部分肾周脂肪，并打开肾周筋膜，脂肪囊，解剖出右肾肿瘤。,5.,阻断右肾动脉,用动脉夹阻断右肾动脉，并见肾实质变色，并开始计时。,4.解剖出右肾肿瘤5.阻断右肾动脉,8,6.,切除肿瘤，创面电凝并缝合，解除动脉夹,沿肿瘤边界切除肿瘤，将右肾创面电凝止血后用,2-0,快立线对合缝合,2,层，解除动脉夹并取出，肾动脉阻断时间为,35min,。,6.切除肿瘤，创面电凝并缝合，解除动脉夹,9,7.,冲洗创面，取出肿块及其他,冲洗创面，吸出腹腔内积血，探查无误后取出标本,8.,放置引流管，放气腹，并关闭腹壁各刀口,7.冲洗创面，取出肿块及其他,10,局部肿瘤复发,术后并发症,尿 漏,肾功能下降,术后出血,皮下气肿,拓展,局部肿瘤复发术后并发症尿 漏肾功能下降术后出血皮下气肿拓展,11,谢谢观赏,谢谢观赏,12,腹腔镜下肾部分切除s课件,13,腹腔镜下肾部分切除s课件,14,腹腔镜下肾部分切除s课件,15,腹腔镜下肾部分切除s课件,16,腹腔镜下肾部分切除s课件,17,腹腔镜下肾部分切除s课件,18,腹腔镜下肾部分切除s课件,19,腹腔镜下肾部分切除s课件,20,