睡眠呼吸监测分析-课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,睡眠呼吸监测分析 PPT,睡眠呼吸监测分析 PPT,1,PSG,多导睡眠监测,(Polysomnography,PSG,）,是,诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,（,obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS,）的金指标,PSG,多导睡眠监测图分析,分析前对整晚监测情况的评估,睡眠时间,7,小时以上,有,REM,期,有仰卧位睡眠,分析的步骤,睡眠分期,呼吸事件,多导睡眠监测图分析分析前对整晚监测情况的评估,睡眠分期,NREM,睡眠慢波睡眠,：分为,1,、,2,、,3,、,4,期,特点：,脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。,其中,3,、,4,两期被认为较深睡眠，觉醒阈值高,睡眠分期NREM睡眠慢波睡眠：分为1、2、3、4,睡眠分期,REM,期睡眠快动眼睡眠,特点：,1.,脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放电活动增加、脑组织温度升高。,2.,骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退。,睡眠分期REM期睡眠快动眼睡眠,两期相比,REM,心率稍快，血压稍上升，变化较大；,末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动,身体处于睡眠状态而大脑在高度活动,两期相比REM,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静,正常睡眠结构,睡眠自,NREM,开始；,NREM,和,REM,期约,90,分钟一周期；,典型情况下，第一个周期中,3,、,4,期睡眠占主导，随后逐渐减少。,一夜中前,1/3,以,NREM,为主，后,1/3,以,REM,为主；,Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%;,NREM 75-80%,REM 20-25%,正常睡眠结构睡眠自NREM开始；NREM和REM期约,睡眠结构紊乱,表现为无深睡眠（,stage3,，,4,）,睡眠周期性消失,睡眠结构紊乱表现为无深睡眠（stage3，4）,呼吸事件,1,、睡眠呼吸暂停：,睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止（较基线水平下降,90%,），持续时间,10,秒,2,、低通气：,睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低,30%,并伴有血氧饱和度（,SaO2,）较基础水平下降,4%,，持续时间,10,秒；或者是睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低,50%,并伴有血氧饱和度（,SaO2,）较基础水平下降,3%,或微觉醒，持续时间,10,秒,微觉醒：睡眠过程中持续,3,秒以上的,EEG,频率改变，包括,波、,波和,/,或频率大于,16Hz,的脑电波（不包括纺锤波）,呼吸事件1、睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流均,紊乱指数,睡眠呼吸暂停低通气指数（,AHI,）,平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数,睡眠呼吸紊乱指数（,RDI,）,平均每小时睡眠中呼吸暂停、低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数,氧减饱和度指数（,ODI,）,平均每小时睡眠中血氧饱和度下降,4%,的次数,呼吸努力相关微觉醒：未达到呼吸暂停或低通气标准，但有,10,秒的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒,紊乱指数睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,定义,睡眠呼吸暂停综合征,指成人于,7,小时的夜间睡眠时间内，至少有,30,次呼吸暂停，暂停时间至少,10,秒以上；或呼吸暂停,/,低通气指数,(index of apnea/hypopnea,AHI),5,；,由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。,定义睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间,呼吸暂停分型,阻塞型：,睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在；,中枢型：,睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停；,混合型：,一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。,呼吸暂停分型阻塞型：睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸,SAHS,病情分度,SAHS病情分度,打鼾程度的判断,轻度打鼾,较正常人呼吸声音粗重,中等度打鼾,鼾声响亮程度大于普通人说话声音,重度打鼾,鼾声响亮以至同一房间的人无法入睡,打鼾程度的判断轻度打鼾较正常人呼吸声音粗重,睡眠呼吸监测分析-课件,