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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机体与外界环境之间的气体交换过程。,第五章 呼 吸,呼吸过程三环节:,外呼吸,肺通气,:,肺与外界环境气体交换过程,肺换气,:,肺泡与肺毛细血管血液气体交换过程,气体在血液中的运输,内呼吸,:,血液与组织、细胞之间气体交换,第一节 肺通气,一.,肺通气动力,直接动力是大气与肺泡之间压力差,原动力,是呼吸肌的舒缩活动,1,、呼吸运动,呼吸肌收缩、舒张引起胸廓扩大和缩小,胸式呼吸,呼吸运动,腹式呼吸,胸式呼吸：肋间外肌舒缩引起,腹式呼吸：膈肌舒缩引起,一般为混合式呼吸运动。,平静呼吸：吸气主动，呼气被动,用力呼吸：,用力吸气时，辅助吸气肌斜角肌和胸锁乳突肌也参加，胸廓容积进一步扩大。,用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加肋间内肌+腹壁肌收缩，胸廓容积进一步缩小。,吸气呼气都主动,人工呼吸,人为地造成肺内压和大气压间的压力差来进行肺通气,：,正压呼吸,负压呼吸,呼吸困难,2、肺内压,肺泡内的压力,安静吸气时肺内压比大气压低,-0.133-0.266kpa,(-1-2mmHg),；,呼气时肺内压比大气压高,0.1330.266kpa(12mmHg),。,用力呼吸时，肺内压变化程度增大。,3.胸内压,：,胸膜腔内的压力,胸膜腔由胸膜壁层与脏层围成密闭、潜在的腔隙,胸膜腔有少量浆液，起润滑和粘附作用，使肺随胸廓一起运动,平静呼吸时，胸内压总是低于大气压，即为负压,(1),测定方法,间接法,:,气囊测定食管内压以间接反映胸内压,直接法,:,水检压计法,1.左心室冠脉血流量的多少，主要取决于(B),A.主动脉内收缩压的上下和心缩期的长短 B.主动脉内舒张压的上下和心舒期的长短 C.主动脉内平均动脉压的上下 D.主动脉管壁弹性的大小 E.循环血量,2.对冠脉血流量调节的各种因素中，最重要的是腺苷，而神经调节的作用是次要的。与体循环比较，肺循环的特点是肺血流阻力和血压较低；肺的血容量变动范围较大；组织液重吸收力量较生成力量较强。平均动脉压在60140mmHg范围内，脑血流量可保持恒定。,3、肺通气的动力来自(C),A.肺的舒缩运动 B.肺的弹性回缩 C.呼吸肌的舒缩 D.胸内压的周期性变化 E.肺内压和胸内压之差,4、在以下哪一时相中，肺内压等于大气压(E),A.吸气初和呼气初 B.吸气末和呼气初 C.呼气初和呼气末 D.呼气末和吸气初 E.呼气末和吸气末,(2)胸内压形成机制,以胸膜腔,密闭,且含,浆液,为条件,胸廓生长肺生长,胸廓容积肺容积,胸廓将肺拉大,肺回缩 胸内负压,肺回缩,肺内压,胸内压,=肺内压-肺回缩力,=大气压-肺回缩力,=,-肺回缩力,吸气时回缩力增大，胸内负压绝对值加大；呼气时，胸内负压绝对值变小,肺弹性回缩力是形成胸内负压原因,3胸膜腔负压生理意义,维持肺扩张状态，保证肺通气和肺换气。,降低中心静脉压，促进静脉血和淋巴液的回流。,如果胸膜被刺破，使胸膜腔与大气相通，气体将顺压力差由外界进入胸膜腔，造成气胸。,二、肺通气的阻力,物体对抗外力所引起变形的力称弹性阻力,肺回缩力(1/3),肺弹性阻力,弹性阻力 外表张力(2/3),70%胸廓弹性阻力,肺泡液-气界面存在降低外表张力的肺泡外表活性物质，其密度随肺泡的胀缩而改变,肺泡外表活性物质由肺泡II型上皮细胞合成，主要成分为二棕榈酰卵磷脂。,肺泡外表活性物质降低肺泡外表张力的作用,肺泡外表积,吸气,DPPC,密度,降低外表张力作用,肺泡回缩力,防止肺泡胀破,防止肺泡塌陷,呼气,肺泡外表积,DPPC,密度,降低外表张力作用,肺泡回缩力,结果,肺泡外表活性物质的生理作用:,1降低肺泡外表张力，防止肺不张；,2维持大小肺泡容积稳定；,Laplace定律：,2T,肺泡内压力 P=,r,3防止肺水肿,
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