神经内科护理安全隐患与防范措施

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,神经内科护理平安隐患及防护,从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理平安就是非常重要的一项内容。,随着科学技术的开展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理平安提到了一个新的高度,提高医护人员的防范意识，标准医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的平安管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。,在我们工作中会存在哪些护理隐患,一 口服药的发放,1、同病室的人交叉发、错发两老太太,严格三查七对，发药时叫病人至容许为止，如果有腕带的应该核对腕带。,不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放,每个药杯上面要写好床号和姓名。,口服药应由双人核对后由其中一人发放。,2、药物剂量有误,防范措施：,(1)正确抄写执行单。,(2)防止思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。如硝苯地平缓释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片。,3核对药物时要认真，防止边核对边说笑，禁忌单人核对。,4有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家，提醒注意。,有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,3 漏发多为病人不在,防范措施：,对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。,如本班未发放那么严格向下一班交班。,告诉同病房的病友，如果病人返回提醒,4 发药后未及时服用,防范措施：舒乐安定事件,向患者讲解按时服药的重要性。,发药后催促患者按时服药，待患者服药前方可离开。,下次发药前检查患者是否已经服药。,二 静脉输液易出现的问题,1 液体配错,防范措施：,坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。,配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作。,输液及换液前再仔细进行核对。,2 漏输液体特别是临时加减药,防范措施：,认真做好三查七对。,治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。,严格执行交接班制度。,3 输液反响,防范措施：,严格执行无菌技术操作规程。,配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。,治疗班严格消毒输液用具，定期更换。,严格控制配液时间现用现配。,连续性输液超过24小时必须更换输液管路。,引液用的输液管不能长时间放置。,掌握药物配伍禁忌。,如出现输液反响立即更换液体及输液管路并保存所用药物，以备送检。,输液反响及处理：,1、发热反响,处理：,输液用具做好去除热原的处理。,减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。,对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。,保存剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。,2、循环负荷过重肺水肿,处理：,立即停止输液，通知医生处理。,病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过2030%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫外表张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。,按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。,3、静脉炎,处理：,严格执行无菌操作，防止对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有方案地更换注射部位。,抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。,超短波理疗。,如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。,4、空气栓塞,处理：,立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，防止阻塞肺动脉入口。,氧气吸入。,加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。,4 输换错液,防范措施：,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。,严格执行三查七对制度。,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,5 针刺伤,拔针事件大华医院 宣老师 输液平安管理,三 采血易出现的问题,标本不合格,防范措施：,严格执行三查七对制度。,抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验工程等。,抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。,特殊抽血检查要掌握本卷须知，并做好患者的宣教工作。,四 坠床,防范措施：,按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。,加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否平安牢固。,杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。,五 洗澡发病或晕厥,防范措施：,请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。,嘱病人防止水温过冷或过热。,病人洗澡时要嘱病人翻开气窗，防止气压过高。,叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。,六 自杀,防范措施：,护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。,对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。,对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。,七 压疮褥疮,防范措施：,为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。,减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。,协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，防止拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。,保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。,保持局部皮肤清洁、枯燥。,慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。,增加患者营养。,八 摔伤,防范措施：,病房地面无积水，无杂物，注意防滑。,病号服应大小适宜，防止因裤子过长过肥绊倒病人。,幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。,嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。,九 物品丧失,护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。,告知病人病房内不要放置贵重物品。,病室无人时如外出做检查应及时锁门。,十 病情观察不及时,由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。,十一 病历保管不到位,护理文书书写不标准，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。,二、卫生部患者十大平安目标,1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者对身份识别的准确性。,2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。,3、严格执行手术平安核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。,4、严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求。,二、卫生部患者十大平安目标,5、提高用药平安,6、建立临床实验室“危急值报告制度,7、防范与减少患者跌倒事件发生,8、防范与减少患者压疮发生,9、主动报告医疗平安不良事件,10、鼓励患者参与医疗平安,明天的成功有赖于今天的努力！,祝大家身体健康，工作顺利！,谢谢！,