PICC的护理及健康宣教--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,PICC,的护理及健康宣教,1,ppt课件,PICC的护理及健康宣教1ppt课件,什么是,picc,？,由肘前外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗。,2,ppt课件,什么是picc？由肘前外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉,Picc,导管,Picc,导管全长,65cm,全长放射显影,硅胶材质，非常柔软有弹性,为患者提供中、长期的静脉输液治疗（,7,天,-1,年）,3,ppt课件,Picc导管 3ppt课件,Picc,的适应症,缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗 高渗性或粘黏性液体，如,TPN,输液泵或压力输液,同样适用于儿童,4,ppt课件,Picc的适应症缺乏血管通道的倾向,Picc,的禁忌症,严重出血性疾病，有静脉血栓形成史,穿刺侧有血管外科史或外伤,外周静脉不能确认，硬化静脉,乳房切除术，慢性肾病病人,不完整皮肤，有感染或损伤,穿刺侧有放射治疗史，顺应性差,5,ppt课件,Picc的禁忌症严重出血性疾病，有静脉血栓形成史5ppt课件,Picc,的观察要点,1.,置管后,6,小时内予以弹力绷带包扎止血，观察穿刺点渗血,2.,置管后观察穿刺部位有无红肿、脓液，皮肤周围有无红疹过敏情况,3.,注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌,4.,导管是否有漏液或异常,5.,导管体外的长度有无变化,6.,敷料的干湿程度,6,ppt课件,Picc的观察要点1.置管后6小时内予以弹力绷带包扎止血，观,Picc,置管后的,3,行,5,不准,淋浴,一般家务：如扫地、洗碗,手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字,7,ppt课件,Picc置管后的3行5不准淋浴7ppt课件,picc,置管后的,3,行,5,不准,禁止盆浴、泡澡,禁止衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出,（穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣反）,禁止大范围的手臂旋转活动，如：,游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃等,禁止牵拉导管或随意推送导管，变动导管位置,禁止提,5,公斤以上重物,8,ppt课件,picc置管后的3行5不准禁止盆浴、泡澡8ppt课件,注意,嘱患者多饮水,每日尿量达到,2000ml,以上,多活动：每日进行置管侧肢体握拳运动三次，每次,510,分钟,严禁在置管手臂进行血压测量,当做造影检查时，请提醒医生不要通过,picc,管高压推注造影剂。（紫色耐高压导管除外）,9,ppt课件,注意嘱患者多饮水,每日尿量达到2000ml以上9ppt课件,异常情况,穿刺点渗血、渗液,敷贴松脱,接头松脱,皮肤过敏,穿刺点红肿、有压痛，甚至有红色条索状,导管脱出或进入,导管漏液或直接断裂,处理：,立即告知医务人员,10,ppt课件,异常情况穿刺点渗血、渗液10ppt课件,Picc,的维护,-,更换敷料,穿刺后第一个,24,小时更换一次,每,7,天更换一次,敷料松动或潮湿时随时更换,11,ppt课件,Picc 的维护-更换敷料穿刺后第一个24小时更换一次11p,picc,的维护,-,更换敷料,自下向上拆除原有敷料,检查穿刺点有无红肿、渗出,再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套,洗必泰棉球以穿刺点为中心螺旋形消毒皮肤，直径,15cm,12,ppt课件,picc的维护-更换敷料自下向上拆除原有敷料12ppt课件,picc,的维护,-,更换敷料,无菌操作下使用酒精纱布消毒路厄氏接头（摩擦消毒不,15,秒）,待干“,U,”型固定，贴好新的敷贴（过敏患者使用纱布固定）,思乐扣固定导管，丝绸胶布固定,13,ppt课件,picc的维护-更换敷料无菌操作下使用酒精纱布消毒路厄氏接头,picc,的维护,-,更换敷料,注意：,消毒过程要严格无菌操作,不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼，根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布,穿刺点感染：可以在穿刺点处涂抹少量的消炎软膏，如百多邦,过敏患者：可以在穿刺点处涂抹少量的抗过敏软膏，如地塞米松,14,ppt课件,picc的维护-更换敷料注意：消毒过程要严格无菌操作14pp,Picc,的维护,-,注意事项,换药时观察并记录导管刻度（外露,4cm,）,导管回缩可在消毒后外移,严禁,回送导管,观察,picc,输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理,Picc,为一次性用品，严禁重复使用,禁止将连接器打开后重复安装使用,15,ppt课件,Picc的维护-注意事项换药时观察并记录导管刻度（外露4cm,Picc,的维护,-,更换肝素帽,更换时间：每,7,天更换一次,肝素帽可能发生损坏,每次经由肝素帽取血后,不管什么原因取下肝素帽后,治疗间歇期：肝素帽每,3,天更换一次,正压接头每,7,天更换一次,16,ppt课件,Picc的维护-更换肝素帽更换时间：每7天更换一次16ppt,Picc,的维护,-,更换肝素帽,使用无菌技术打开肝素帽外包装，使用生理盐水预冲肝素帽,取下原来的肝素帽,无菌操作下使用酒精纱布消毒路厄氏接头（摩擦消毒不,15,秒）,连接新的肝素帽,以脉冲方式用,10ml,生理盐水冲洗导管,牢固固定肝素帽和连接处,17,ppt课件,Picc的维护-更换肝素帽使用无菌技术打开肝素帽外包装，使用,picc,的维护,-,冲管,输液前：,1.,用,1020ml,生理盐水冲管（脉冲式封管）,2.,确认导管通畅后再输液,输液后：,1.,用,10ml,生理盐水以连续脉冲方式注入,2.,剩余最后,0.51ml,盐水时，边直推注射活塞边分离注射器,（即脉冲冲管加正压封管,不可使用重力静滴方式）,18,ppt课件,picc的维护-冲管输液前：1.用1020ml生理盐水冲管,Picc,的维护,-,冲管,冲管：,在每次静脉输液、给药后,输注血液或血制品以及输注,TPN,后,治疗间歇期每,7,天一次,严禁使用小于,5ml,的注射器对,picc,进行推注，以免损伤导管（,10ml,以下注射器设计可能产生高压）,19,ppt课件,Picc的维护-冲管冲管：在每次静脉输液、给药后19ppt课,20,ppt课件,20ppt课件,21,ppt课件,21ppt课件,