心脑血管疾病及意外处置-课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,心脑血管疾病及意外处置,心脑血管疾病及意外处置,1,心脑血管疾病的危害,发病率高、死亡率高（45%）、,致残率,高（75%）、复发率高（42%）、治疗费高（100亿/年）,1,低知晓率、低控制率、低治达标率,2,并发症多,3,心脑血管疾病的危害发病率高、死亡率高（45%）、低知晓率、,2,心绞痛,Add your text,急性心肌梗死,高血压急症,一、心血管急症,心血管急症,冠心病,心绞痛Add your text急性心肌梗死高血压急症一、心,3,高血压急症,高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（,舒张压达到或超过,120130mmHg,以上,），同时伴有心、脑、肾等重要器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。,一定有诱因！,停药或调整用药不当？,应激,:,寒冷？生气？劳累？家里发生变故？,重要脏器,（心、脑、肾脏）供血不足？,高血压急症高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（,4,高血压急症的表现,共同特征：,血压急剧升高，患者收缩压,210,240mmHg,，舒张压,120,130mmHg,同时，出现明显的头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急和视力模糊等,高血压急症的表现共同特征：,5,高血压急症的急救,镇定、安静，卧床休息,1,保持呼吸道通畅，给氧,（将颈部垫高，使头后仰，把患者的头偏向一侧，用手帕或者干净的布包住舌头拉住，有假牙的取出）,2,及时服用降压药（含服硝酸甘油）,3,通知急救中心,，,严密观察,意识、呼吸、血压、脉搏,4,高血压急症的急救镇定、安静，卧床休息1保持呼吸道通畅，给氧2,6,如何拨打电话,说清患者姓名、性别、年龄,1.,说明患者目前最危重的病情，例如：昏倒、呼吸困难、大出血和以前与此有关的疾病等,2.,说明患者发病现场的详细地址、门牌号或楼号、楼层、房间号及电话号码等,，或者最近的标志性建筑,3.,约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公共汽车站、较大的路口、,著名,单位或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处,4.,电话拨通后，说话要精练、准确，并要注意以下几点：,一定不要先挂电话！,如何拨打电话说清患者姓名、性别、年龄1.说明患者目前最危重的,7,冠心病,心肌局部缺血缺氧,心绞痛、心肌梗死,高血压 高脂血症,冠状动脉粥样硬化,冠心病心肌局部缺血缺氧心绞痛、心肌梗死 高血压 高脂血,8,冠心病危险因素,可以改变的,不能改变的,吸烟,高脂血症,高血压,糖尿病,肥胖,紧张,缺乏锻炼,遗传因素,性别男性比女性较易患冠心病,年龄：,老年人易患,冠心病危险因素可以改变的不能改变的吸烟遗传因素,9,冠心病诱因,两个高峰期：3月4月 11月1月,冠心病诱因两个高峰期：3月4月 11月1月,10,心绞痛的表现,疼痛部位：,胸骨后及心前区,，可放射。,疼痛性质：,压迫,、,发闷,或,紧缩感,。,持续时间及缓解：多在,35,分钟内,逐渐消失，很少超过,15,分钟。舌下含化,硝酸甘油,能,很快缓解,。,发作：可以几天或几个星期一次，逐步加重；也可一天内多次。,心绞痛的表现疼痛部位：胸骨后及心前区，可放射。,11,急性心肌梗死表现,1.先兆,多突然发病。,约,1/21/3,在起病前,12,天至,12,周或更长时间有心绞痛频繁发作史。,可在休息或睡眠时发作。,急性心肌梗死表现1.先兆,12,急性心肌梗死表现,2.特征,疼痛最早出现而突出。为胸骨后,难以忍受,的,压榨,、,窒息,，甚至,濒死,感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达,12,小时,至,10,小时余，或时轻时重达数天之久。休息或,硝酸甘油不能缓解,。,少数为无痛性心肌梗塞，常见于老年人、糖尿病患者。,也可,仅可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。,急性心肌梗死表现2.特征,13,警告！,发,病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。,警告！发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。,14,冠心病的现场救护,立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持安静，不得随便搬动病人。,使患者尽可能舒适，给以安慰。保持镇静。,硝酸甘油片,1-2,片舌下含服或亚硝酸异戊酯,1,支吸入。可重复。,通风，有条件应立即吸氧。,冠心病的现场救护立即停止活动，就地平卧，宽松病人的衣物，保持,15,冠心病的现场救护,数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状况。,记录病情及其进展，以便向医务人员报告。,必需时进行胸外按压。,迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,冠心病的现场救护数分钟检查一次呼吸、脉搏、血压、是否昏迷等状,16,心绞痛,Add your text,脑出血,脑梗塞,一、脑血管急症,脑血管急症,心绞痛Add your text脑出血脑梗塞一、脑血管急症脑,17,脑梗塞诱因,1.,季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接),2.情绪波动；,3.生活习惯和环境改变时；,4.长期卧床或睡眠中；,5.长时间禁水、禁食,脑梗塞诱因1.季节变化：两个小高峰(分别为秋冬和冬春交接),18,脑梗塞表现,1.,一般多发于50-60岁以上，男多于女。,2.,常在,睡眠中或安静休息时,发病，起病急骤。,3.既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；,4.,先兆症状：,眩晕、共济失调（,行走不稳，动作不灵活）,、口唇周围麻木、,复视,（或是一过性黑,矇,）、,两侧或对侧肢体轻度瘫痪等症状，一般在,24小时内恢复，无任何后遗症。,脑梗塞表现1.一般多发于50-60岁以上，男多于女。,19,脑梗塞的快速识别,笑：要求患者笑一下；,说：要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）,举：要求患者举起双手。,要求患者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是中风的征兆。,患者如果有任何一个动作做不来，就要立刻打,120,！,脑梗塞的快速识别,20,脑梗塞的救护,（最快的速度，最好的医院）,拨打,120,，尽快送院，把握有效溶栓时机（时间窗：,3-4.5,小时）！,脑梗塞的救护（最快的速度，最好的医院）,21,脑出血的诱因,病因：,1.高血压（,80%,，收缩压一般,160-240mmHg,，舒张压,90,160mmHg,。,2.血管畸形,诱因,（凡是能使血压骤然升高的因素,）,1.季节变化（冬春两季发病率较高）2.过度饮酒,3.剧烈运动 4.情绪波动 5.大便用力,脑出血的诱因病因：,22,脑出血先兆表现,1,.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。,2.,与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。,3.,暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。,4.,突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。,脑出血先兆表现,23,脑出血的救护,1,保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。,2,迅速松解患者衣领和腰带。,3,如果患者昏迷并发出强烈鼾声，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。,4,可用冷毛巾覆盖患者头部。,5,不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。,6,在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持,20,度角，并随时注意病情变化。,脑出血的救护1保持镇静并立即将患者平卧，头偏向一侧。,24,脑出血预防复发,稳血压,调情志,择饮食 免劳累,不蹲便 防跌倒,动左手 饮足水,避寒冷,脑出血预防复发稳血压 调情志,25,脑血管意外判断,5S(5 Sudden):,突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。,突然语言、意识或理解障碍。,突然头晕平衡障碍、行走困难。,突然单眼或双眼失明。,突然未曾经历过的剧烈头痛。,脑血管意外判断5S(5 Sudden):,26,预防复发,阿司匹林：抗血小板聚集,硝酸甘油：抗心绞痛,控制好血压,控制血脂,治疗糖尿病,预防复发阿司匹林：抗血小板聚集,27,心脑血管疾病的预防,最重要：调节血脂,调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗,心脑血管疾病的预防最重要：调节血脂调节饮食结构改善生活方式药,28,改善生活方式,减肥,限酒,戒烟,有氧运动,改善生活方式减肥限酒戒烟有氧运动,29,健康生活,蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55-60%；吃饭八分饱；多吃水果和蔬菜；减少脂肪摄入量；增加低脂饮食,合理膳食,适量运动,中等程度有氧运动:快走，慢跑，骑车等,每天不少于30分钟,每周5天以上，最好天天运动,戒烟,有利因素,葡萄酒：每天少于120ml,啤酒：每天少于350ml,鸡尾酒：每天少于45ml,戒烟1年使冠心病危险降低50%,戒烟15年使心血管疾病危险降致正常人水平,少量饮酒,心理平衡,淡泊名利,广交朋友,多做实事,善待自己,心态决定健康！,健康的,生活方式,健康生活蛋白质15-20%，脂肪25-30%，碳水化合物55,30,控制食盐,尽量少吃或不吃超市中的熟食,烹调放盐时使用定量的小勺子,不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等,做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲 。,控制食盐尽量少吃或不吃超市中的熟食,31,保健,四个小动作：,左右开弓空抓手 特别左手 早中晚,400,次,早晚都要耸耸肩 早晚,4-8,分钟,摇头晃脑 早晚,30-50,次,双手巧妙按摩颈部,皮肤发红发热,保健四个小动作：,32,建议,1.高血压、糖尿病患者不能自行停药，不能自行换药。规律服药同时也要定期检测血压、血糖，有条件的家庭可自备血压仪、血糖仪。阿司匹林、降脂药也要终身服药。,2.高血压、糖尿病、中风后的老年人身上带一张卡片，写上名字，年龄，所患疾病，服用的药物，联系人及电话。,建议1.高血压、糖尿病患者不能自行停药，不能自行换药。规律服,33,谢谢！,谢谢！,34,