社区老年保健课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2008.05.20,*,社区老年保健,Health Care of Older People in Community,上海交通大学护理学院,2008.05.20,社区老年保健Health Care of Older Peo,1,内容提要,人口老龄化的相关问题,老年人的健康评估,老人常见的健康问题及护理,2008.05.20,内容提要人口老龄化的相关问题2008.05.20,2,人口老龄化的相关问题,一、老年人的概念,WHO采用的标准：,发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上,2008.05.20,人口老龄化的相关问题 一、老年人的概念 2008.05.20,3,表示年龄的方式,年代年龄,出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间,生理年龄,以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄,心理年龄,根据个体心理学活动的程度来确定的个体年龄,社会年龄,根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄,2008.05.20,表示年龄的方式 年代年龄出生年龄，是指个体离开母体后在地,4,生理年龄,生理年龄分期,出生至19岁：生长发育期,2039岁为成熟期,4059岁为衰老前期,60岁以上为衰老期,评定指标,：,血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮肤弹性等,2008.05.20,生理年龄 生理年龄分期 2008.05.20,5,心理年龄,心理年龄分期：,出生至19岁为未成熟期；,2059岁为成熟期；,60岁以上为衰老期。,心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不同步。,2008.05.20,心理年龄 心理年龄分期：2008.05.20,6,社会年龄,根据一个人在与其他人交往的角色作用确定个体社会年龄。,一个人的社会地位越高，起的作用越大，社会年龄就越成熟。,2008.05.20,社会年龄2008.05.20,7,二、人口老龄化的现状与趋势,人口老龄化：指老年人占总人口的比例 不断增加的动态过程 老年型社会（WHO）,65岁及以上人口的比重超过7,60岁及以上人口的比重超过10,2008.05.20,二、人口老龄化的现状与趋势人口老龄化：指老年人占总人口的比例,8,世界范围内的特点,全球人口老龄化数目,1950年2.0亿,1975年3.5亿,2000年5.9亿,2025年11.0亿（预计）,2008.05.20,世界范围内的特点 全球人口老龄化数目 2008.05.20,9,我国人口老龄化的特征,老年人口,规模巨大,起步晚、,速度快,地区发展不平衡:城乡倒置严重,老龄化超前于现代化,女性老年人口数量多于男性,2008.05.20,我国人口老龄化的特征 老年人口 2008.05.20,10,老龄化超前于现代化,经济发展滞后于人口老龄化,发达国家“先富后老”，,我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出,2008.05.20,老龄化超前于现代化2008.05.20,11,女性老年人口数量多于男性,目前，老年女性比男性多出,464,万人,2049年将达到峰值，多出,2645,万人,21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在,1700万1900,万人 多出的女性老年人口中,50%70%,是80岁以上的高龄女性,2008.05.20,女性老年人口数量多于男性2008.05.20,12,老年型社会特征,农村劳动力向城市转移,老年人参与社会活动和家务劳动增多,生产型社会向消费型社会转化,老年病所占比例上升,增设老年服务机构,2008.05.20,老年型社会特征 农村劳动力向城市转移2008.05.20,13,三、人口老龄化带来的特殊问题,对社会经济的影响,退休人员社会经济负担,老年人退休金由在职工作的人负担,社会系数：1998年为1：8.2,2000年为1：6,2025年为1：2.2（预测）,2008.05.20,三、人口老龄化带来的特殊问题 对社会经济的影响 2008.0,14,对社会福利及保障的影响,政策、法规：,保障老年人的合法权益,用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。,费用增加将持续相当长的一段时间,2008.05.20,对社会福利及保障的影响政策、法规：2008.05.20,15,对家庭养老功能的影响,“4、2、1”家庭：,一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子塔形家庭。,人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。,2008.05.20,对家庭养老功能的影响“4、2、1”家庭：2008.05.2,16,劳动生产率降低、产业结构老龄化,劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。,考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。,2008.05.20,劳动生产率降低、产业结构老龄化 劳动者年龄结构老化，对经济发,17,医疗卫生保健需求增加,衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程。,老年人患病率明显高于中青年,医疗费用开支占总医疗费用一半以上,2008.05.20,医疗卫生保健需求增加 衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理,18,老年人的健康评估,从四个方面评估,功能性能力,躯体健康状态,心理健康状态,社会环境因素,2008.05.20,老年人的健康评估 从四个方面评估2008.05.20,19,功能性能力,1、自理能力：,洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助,2、操持家务能力：,打电话、购物、自理经济、做一点家务等,3、评估工具,：日常活动功能量表 日常生活操作能力量表,2008.05.20,功能性能力1、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助 2,20,躯体健康状态,体表外形的变化,器官萎缩,骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬,血管硬化,呼吸功能降低,据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60,60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。,据估计，,70,岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的,60,60,岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。,2008.05.20,躯体健康状态 体表外形的变化据估计，70岁老人的脑、肾、肺、,21,躯体健康状态,消化能力差,脑细胞的减缩,感觉机能明显减退,内分泌和代谢功能下降,免疫功能减弱,老年人记忆力减退，反应迟缓、动作协调性差。,性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛、脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化。,出现眼花、耳聋，嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉等都有不同程度的减低。,2008.05.20,躯体健康状态 消化能力差老年人记忆力减退，反应迟缓、动作协,22,躯体健康状态,评估方法：,1、物理检查手法及辅助检查,2、评估量表：如Tinett平衡和步态评估表发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程度,2008.05.20,躯体健康状态评估方法：2008.05.20,23,心理健康评估,包括两个方面：,老年人的心理过程和个性心理,主要内容：,感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣、自我意识等,测量工具：,简易精神状态检查表、老年人抑郁量表等,2008.05.20,心理健康评估包括两个方面：老年人的心理过程和个性心理 200,24,社会健康：,评估的两个方面,人际关系的数量和质量，社会参与的程度,评估内容：,家庭居住情况，,婚姻状况，,与亲朋好友、邻里关系，,与社会组织关系，职业状况等等。,2008.05.20,社会健康：评估的两个方面2008.05.20,25,社区老年常见的健康问题及护理,心理问题,体温调节能力减弱,跌倒意外伤害,尿失禁和尿潴留,便秘,卧床不起,皮肤瘙痒,老年睡眠呼吸暂停综合症等,2008.05.20,社区老年常见的健康问题及护理 心理问题 2008.05.20,26,老年期的心理特征,感知觉的变化,记忆的变化,智力的变化,情绪、情感的变化,需要的变化,兴趣的变化,性格的变化,自我意识的变化,2008.05.20,老年期的心理特征2008.05.20,27,老年人感知觉的变化,1、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现“老花眼”,2、听觉：高音听力显著衰退；对声音的辨别能力减弱,3、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香气的感受性变差,4、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化,2008.05.20,老年人感知觉的变化1、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现“,28,老年人记忆的变化,1、记忆过程：,瞬时记忆减退，短时记忆变化较小，长时记忆衰退明显,2、记忆内容：,意义识记保持较好，机械识记减退较快,3、再认活动,保持较好，,再现活动,明显减退,2008.05.20,老年人记忆的变化2008.05.20,29,老年人智力的变化,1、晶体智力：,（后天获得，与知识、文化、经验积累和领悟能力有关）易保持，80岁后明显减退,2、流体智力：（,与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关）减退较早较快，50岁后开始下降，60岁后减退明显 动作性智力60岁开始衰退,语言性智力80岁以后明显下降,2008.05.20,老年人智力的变化2008.05.20,30,老年人情绪、情感的变化,关切自身健康状况的情绪活动增强,更倾向于控制情绪表现和情感流露,消极悲观的负性情绪逐渐开始占上风,主要负性情绪和情感：,失落感、孤独感、疑虑感、抑郁感、恐惧感,2008.05.20,老年人情绪、情感的变化2008.05.20,31,老年人需要的变化,老有所养,后继有人,老有所归,老而有爱,老而受尊,2008.05.20,老年人需要的变化2008.05.20,32,老年人兴趣的变化,兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小,对事物关注面趋于狭窄,对新事物缺少激情,好奇心逐渐减弱,对各种事物的态度变得冷淡,对新鲜事物的探索欲望逐渐下降,2008.05.20,老年人兴趣的变化兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小 2008.05,33,老年人性格的变化,1、固执、刻板、退缩、墨守成规,2、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲友,3、好猜忌、多疑，总怕儿女算计自己，不信任周围人,2008.05.20,老年人性格的变化1、固执、刻板、退缩、墨守成规 2008.0,34,老年人自我意识的变化,老年意识,自己感到自己的确老了的一种意识状态,对社会、对人生和对自己的认识逐渐丰富和深刻，对事物的看法往往入木三分,有明显的丧失感，生命的老化毫不留情，年轻与风光不再,2008.05.20,老年人自我意识的变化2008.05.20,35,老年人心理保健的六大原则,对自己有清醒的认识，即完整、全 面、客观地了解自己,自知之明,接受自己,不讨厌自己，理智地对待自己的优点,不苛求自己，理智地原谅自己的错误等,2008.05.20,老年人心理保健的六大原则对自己有清醒的认识，即完整、全 面、,36,幸福感体验,是人生活在世界上最有价值的情感体验,幸福感的体验会抑制自己对现实处境的不满，从而避免心里烦恼、苦闷、焦虑等,2008.05.20,幸福感体验是人生活在世界上最有价值的情感体验 2008.05,37,实践劳动,劳动可以开发自身的潜能，可以摆脱对自己的过分关注和消除不必要的顾虑，可使人保持与现实的联系，因此，此原则对心理保健有积极意义。,2008.05.20,实践劳动 劳动可以开发自身的潜能，可以摆脱对自己的过分关注和,38,建立良好的人际关系,良好的人际关系,可以消除孤独感和隔离感 可以提高自我价值感,可以赢得别人对自己的关心和帮助,形成互相关心帮助的格局,从而促进心理健康。,2008.05.20,建立良好的人际关系良好的人际关系 2008.05.20,39,寻求帮助,个人的自助能力和自我了解能力有限,通过寻求帮助，特别是专业人员的帮助，可以解决自己的能力难以控制、难以客观认识的问题,2008.05.20,寻求帮助2008.05.20,40,思 考 题,如何解决我国老龄化所带来的问题,根据老年人心理保健的原则，