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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,是指将血液或血液制品通过静脉输入人体的方法,一、定,义,是指将血液或血液制品通过静脉输入人体的方法一、定,2,二、血液制品种类,新鲜血,全血 库血,自体血,血液制品 血浆,成分血 红细胞,白细胞浓缩悬液,血小板浓缩悬液,其他血液制品,2二、血液制品种类 新,3,1,浓缩红细胞 红细胞悬液,血小板,31 浓缩红细胞 红细胞悬液血,4,三、输血目的:,全血,：,指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液,用于,补充血容量，增加有效循环血量,浓缩红细胞,：,补充血红蛋白，纠正贫血,，,适用于携氧 功能缺陷和血容量正常的贫血病人,血小板,：,补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血,血浆,：,补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改 善营养,冷沉淀,：,补充抗体、补体，增强机体抵抗力,4三、输血目的:,现代输血的理念：成分输血、科学、合理用血,1998年10月实施的中华人民共和国献血法对临床用血管理做出了具体规定，第15条和第16条明确了医院节约用血、开源节流的责任，提倡择期手术的病人自身储血，亲友、单位互助献血、科学用血，推广成分输血。,5,现代输血的理念：成分输血、科学、合理用血5,（一）核对,医嘱、患者、输血史、同意书、,血型、血液制品、交叉配血试验,四、静脉输血操作流程,（一）核对四、静脉输血操作流程,1、生命体征、全身状况、输血指征、输血史、过敏史2、输血途径、穿刺部位皮肤和血管情况3、合作能力和心理状态,(,二,),评估,四、静脉输血操作流程,1、生命体征、全身状况、输血指征、输血史、过敏史2、输血途,（三）告知,输血目的、操作过程、配合事项和不良反应,四、静脉输血操作流程,（三）告知四、静脉输血操作流程,（四）输血前准备,操作者 洗手、戴口罩、双人核对,环境 无菌操作、便于抢救,物品 医嘱单、配血单、输血管、生理盐 水、抢救物品,患者 按需大小便、取舒适体位,9,（四）输血前准备9,10,（四）输血前准备,医生开出输血医嘱后，两名护士持,输血申请单,认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断,血标本与申请单一起送血库做交叉配血试验,避免同时采集两位病人的血标本,1.,配血,10（四）输血前准备 1.配血,（四）输血前准备,2.取血,护士及血库工作人员严格执行三查八对，信息准确无误后，共同在发血单签字。,三查 查血液质量、血袋包装、标签及有效期,八对 对患者姓名、床号、,住院号、血库贮血号、,血型、成分种类、,血量、配血结果。,11,（四）输血前准备 2.取血 11,血液质量的检查,血袋有八种情形不得领回，即“八不接”,1、标签破损，字迹不清。,2、血袋有破损，漏血。,3、血液中有明显的凝块。,4、血浆呈乳糜状或灰暗色。,5、血浆中有明显气泡，絮状物或粗大颗粒。,12,血液质量的检查血袋有八种情形不得领回，即“八不接”,血液质量的检查,6、未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。,7、红细胞层呈暗紫色。,8、过期或其他须查证的情况。,13,血液质量的检查6、未摇动时血浆层与红细胞层的界面,（四）输血前准备,3.血液运送和保存:,勿剧烈振荡、勿常规加温、,严禁加入药物或溶液,取出血库后应在30min内输注。（特殊情况不能输注时，及时将血液送回血库保存）,避免使用从血库取出超过4h的血液制品,14,（四）输血前准备 3.血液运送和保存:14,1,、输血前核对,:,两位医护人员携带病历到床边核对医,嘱，配血单、血袋标签内容、再次检查血液质量。清醒的患者可以询问患者血型再次确认。,输血前需两人核对无误后方可输入,（五）实施,1、输血前核对:（五）实施,2,、输注：建立静脉通道，输注前输少量生理盐水冲管，按要求调整输血顺序,3,、将血袋上下颠倒，轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血,4,、再次核对医嘱、配血单、血袋标签的内容,（五）实施,2、输注：建立静脉通道，输注前输少量生理盐水冲管，按要求调,5,、控制速度：,6,、输血完予生理盐水冲管。,（五）实施,5、控制速度：（五）实施,7,、输血完再次核对。,8,、输血过程注意观察患者情况,9,、完成输血记录,10,、整理,11,、将血袋送回血库,（五）实施,7、输血完再次核对。（五）实施,五、输血注意事项,1、输注速度:起初宜慢（20滴/分）观察15分钟后调整为正常速度输注，一般成人40-60滴/分，大量失血病人速度稍快，年老、体弱、心肺疾病速度宜慢。,血小板和冷沉淀融化后尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注，60-100滴/分（婴幼儿除外）,每袋血液（200ml)输注时限不得超过4h。,19,五、输血注意事项1、输注速度:起初宜慢（20滴/,五、输血注意事项,2、输入两袋以上血液时，两袋之间需输入少量等渗盐水冲干净输血管，至少每4h或每输2U红细胞更换一次过滤器和输血装置,3、需同时输入多种成分血和血液制品时，应先输丙种球蛋白 血小板 红细胞,20,五、输血注意事项2、输入两袋以上血液时，两袋之间,五、输血注意事项,4、在输血过程中和输血完毕后，应密切观察患者生命体征，有无不良反应。,21,五、输血注意事项4、在输血过程中和输血完毕后,六、常见输血反应与护理,1.,发热反应,2.,过敏反应,3.,溶血反应,4.,与大量输血有关的反应,5.,其他,反应,六、常见输血反应与护理1.发热反应,23,1,、原因：可由致热源引起（污染）,2,、症状：畏寒、发热，体温可达,40,以上,3,、护理 （,1,）预防：严格执行无菌操作 （,2,）处理：停止输血，严密观察生命体征,发热反应,231、原因：可由致热源引起（污染）2、症状：畏寒、发热,2.症状：,过敏反应,anaphylactic reaction,病人是过敏体质，多次输血,献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含,变态反应性抗体,1.,原因：,皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿,喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,过敏性休克,2.症状：过敏反应anaphylactic reaction,25,过敏反应,anaphylactic reaction,勿选用过敏史的献血员,献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物,4.,护理：,3.,预防：,轻者减慢输血速度，继续观察,重者立即停止输血,对症治疗,抗休克治疗,抗过敏治疗,25过敏反应anaphylactic reaction勿选用,指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。主要原因：输入异型血；输入变质血；血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。,溶血反应,hemolysis reaction,指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临,27,皮肤过敏、头胀痛 面潮红 恶心 呕吐,心前区压迫感,四肢麻木、腰背部剧疼,溶血反应临床表现,黄疸 血红蛋白尿,伴有寒战 高热,胸闷、气促、呼吸困难 发绀,血压下降等,急性肾功能衰竭,少尿无尿,管型尿,蛋白尿,高钾血症、酸中毒,甚至死亡,27,1,、停止输血并通知医生，重新采集血标本作,血型鉴定和交叉配血试验,2,、给予氧气吸入，建立静脉通路,3,、静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,4,、双侧腰部封闭、热敷,5,、严密观察生命体征和尿量,6,、抗休克治疗,溶血反应处理,1、停止输血并通知医生，重新采集血标本作溶血反应处理,大量输血：一般指在,24h,内紧急输血量大于,或相当于病人总血容量。,与大量输血有关的反应,1,、循环负荷过重,2,、出血倾向,3,、,枸橼酸钠中毒反应,大量输血：一般指在24h内紧急输血量大于 与大量输血有关的反,原 因：,血小板、凝血因子破坏较大，长期反,复大量输血,症 状：,皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血,手术后伤口渗血,护 理：,1,、严密观察病人生命体征的变化,2,、观察皮肤黏膜或手术伤口有无出血,3,、根据医嘱补充新鲜血或凝血因子,出血倾向,原 因：血小板、凝血因子破坏较大，长期反 出血倾,原 因：,大量输血时随之输入大量的,枸橼酸钠,症 状：,手足抽搐 出血倾向 血压下降,心率缓慢 心室纤颤 心脏骤停,护 理：,1,、严密观察病人的反应,2,、输入库血,1000ml,以上时，按医,嘱补充钙剂,枸橼酸钠中毒反应,原 因：大量输血时随之输入大量的枸橼酸钠枸橼酸钠中毒反应,七、发生输血反应的处理,立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水维持静脉通道。,观察患者的局部和全身反应，测量患者生命体征。,立即通知医生。,准备抢救器材及药品，给予必要的处理，如：吸氧、半卧位、保暖或冰敷。,配合医生抢救，按医嘱用药。,32,七、发生输血反应的处理立即停止输血，更换输血器，并用生理盐水,七、发生输血反应的处理,消除患者心理恐惧感。,通知输血科，及时在输血的对侧肢体和血袋分别采集血液样本做细菌培养，并保留余血及管道送检。,填写输血反应报告单送输血科。,33,七、发生输血反应的处理消除患者心理恐惧感。33,
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