下肢静脉曲张教学查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四病区教学查房,下肢静脉曲张的护理,江苏建康职业学院,历史文献摘要,相关知识,三个检查,病史简介,查房内容,疾病介绍,治疗要点,护理措施,健康教育,疾病介绍,概述,病因病机,辩证分型,临床表现,特殊检查,概述,下肢静脉曲张,是指单纯下肢静脉伸长、迂曲呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人。,病因,浅静脉内压力升高,静脉壁薄弱,静脉瓣膜缺陷,由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成,静脉瓣膜：,使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向回流。,病机,辨证分型,1.,劳倦伤气证,证候：久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。,治法：补中益气，活血舒筋。,2.,寒湿凝筋证,证候：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。,治法：暖肝散寒，益气通脉。,3.,外伤瘀滞证,证候：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。,治法：活血化瘀，和营消肿。,1.,早期,：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲成团、隆起，站立时更明显。,2.,晚期,：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。,临床表现,治疗原则,本病治疗方法应分辨病因，随证治之,劳倦伤气证,，治宜补中益气、活血舒筋；,寒湿凝筋证,，治宜暖肝散寒、益气通脉；,外伤瘀滞证,，治宜活血化瘀、和营消肿。,返回,返回,病史简介,病史简介,否认过敏史、家族性遗传病史,望闻问切,：,面色红润，正常面容，神志清楚，体形适中，语言清晰，未闻及异常气味。舌淡紫，苔薄白，脉滑。,入院体格检查：,T,：,36.5,P,：,74,次,/,分,R,：,20,次,/,分,Bp,：,139/68mmHg,入院诊断,中医诊断：筋瘤,劳倦伤气证,西医诊断：右下肢大隐静脉曲张,外科引流的目的,通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。,引流管护理的注意事项,护理诊断,潜在并发症,：,小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血,舒适度的改变,活动无耐力,：,与下肢静脉曲张致血液瘀积有关,有皮肤完整性受损的危险,知识缺乏,：,缺乏下肢静脉曲张的预防知识,饮食调养的需要,焦虑,睡眠形态紊乱,护理,PIO,P1,：,潜在并发症：出血,I1,：,1,）密切观察病人病情,2,）行心电监护：持续心电监护、血氧饱和度，如有异常立即报告医生,3,）立即抬高患肢和加压包 扎，必要时需缝扎止血。,4,）遵医嘱予以用药,O1,：,患者无并发症,护理,PIO,护理,PIO,P3,:,活动无耐力：与下肢静脉曲张致血液瘀积有关,I3,：,1,）根据病人病情了解病人过去与现在的活动型态，判 断患者恢复以往活动能力的潜力,2,）制定活动目标与计划,3,）及时监测活动中的反应,4,）协助患者并指导其生活自理,O3,：,患者逐步恢复自理能力，可床边活动,护理,PIO,护理,PIO,P5,:,知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识,I5,：,1,）给予患者及其家属疾病相关知识和护理知识的介绍,2,）鼓励其家人学习病情观察的方法,3,）加强健康宣教,O5,：,患者及家人能够对本病相关基本知识及护理基本了解掌握,护理,PIO,护理,PIO,P7,：,焦虑、恐惧：与疾病发生、生活方式被迫改变有关,I7,：,1,）给予病人疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识,2,）关爱病人，缓解病人焦虑、恐惧情绪,3,）鼓励家属陪护,O7,:,患者焦虑、恐惧情绪明显缓解,护理,PIO,P8,:,睡眠形态紊乱：夜寐欠安，与心理情绪有关,I8,:,1,）同,P7,护理措施相同，都需给予病人疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识,2,）关心病人，缓解病人焦虑、恐惧情绪,3,）鼓励家属陪护,O8,:,患者能够入睡,