临床电生理检查课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床电生理检查,武汉大学人民医院心内科,江 洪,1,临床电生理检查武汉大学人民医院心内科1,临床电生理检查的目的,心脏起搏与传导功能评价,心动过速机制研究,抗心律失常药物试验,指导心律失常的非药物治疗,2,临床电生理检查的目的心脏起搏与传导功能评价2,临床电生理检查的适应证,缓慢性心律失常,快速性心律失常,指导药物治疗,指导非药物治疗:RFCA ICD,3,临床电生理检查的适应证缓慢性心律失常3,导管室要求,血管造影机,专用电极导管,多导生理记录仪,多功能刺激仪,4,导管室要求血管造影机4,电生理检查方法,血管穿刺部位及途径,心腔置管部位,同步记录心电信号,心脏刺激部位及方法,5,电生理检查方法血管穿刺部位及途径5,程控刺激方式及分析,部位:,HRA LRA CS LA,RVA RVOT LV,刺激方式:,S1-S1 S1-S2-Sn,药物试验:,Atropine Iso ATP(Adenosine),6,程控刺激方式及分析部位:HRA LR,常见电生理现象,递减传导,房室结双径传导,心房偏心激动,心房预激,心室重复反应,心动过速诱发带,心动过速拖带,7,常见电生理现象递减传导7,递减传导,频率依赖性传导时间延长,周期依赖性传导时间延长,正常AV和VA传导特点,多数慢旁导显示递减传导,8,递减传导频率依赖性传导时间延长8,S1S1:350ms S1S1:280ms,9,S1S1:350ms S1S1:280ms9,AP,递减传导,S1S2:340ms S1S2:280ms,10,AP递减传导S1S2:340ms S1S2:2,房室结双径传导,异常房室传导现象,AVNRT,的电生理基础,心房,S1S2,刺激显示,AH,跃增50,ms,或以上,影响因素,刺激部位,S1S1,周期,药物,11,房室结双径传导异常房室传导现象11,HRA S1S2刺激显示AH跃增,12,HRA S1S2刺激显示AH跃增12,S1S1,刺激显示,AV,跃增并诱发,AVNRT,13,S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT13,心房偏心激动,相对正常室房传导而言,左心,AP,室房传导:“左偏心”,右心,AP,室房传导:“右偏心”,14,心房偏心激动相对正常室房传导而言14,正常VA传导:中心性,15,正常VA传导:中心性15,右侧AP逆传:右偏心,16,右侧AP逆传:右偏心16,左侧AP逆传:左偏心,17,左侧AP逆传:左偏心17,心房预激,鉴别心动过速的室房传导途径,与H波同步刺激,心房提前激动30ms或以上,18,心房预激鉴别心动过速的室房传导途径18,AVNRT:无心房预激,19,AVNRT:无心房预激19,AVRT:心房预激,20,AVRT:心房预激20,心室重复反应,心室程控刺激引起的短阵心室连续激动,HPS折返是主要类型,部分为心室局部微折返,21,心室重复反应心室程控刺激引起的短阵心室连续激动21,HPS折返,22,HPS折返22,心室局部折返,23,心室局部折返23,心动过速诱发带,诱发心动过速的临界性刺激范围,24,心动过速诱发带诱发心动过速的临界性刺激范围24,心动过速拖带,25,心动过速拖带25,