指伸屈肌腱断裂课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,指伸、屈肌腱断裂,手部肌腱断裂一般都是由外伤所致，如切割伤、撕裂伤等，由于伸、屈肌腱的解剖结构不同，断裂的部位不同，临床病症以及治疗方法也各有区别。,一、伸指肌腱断裂,指总伸肌腱行走在掌指关节的背侧时，有纤维与关节囊相连，同时分出纤维向两侧扩张，形成,腱帽,，腱帽向远侧分出三束肌腱：,中央束,止于中节指骨底，两条,侧束,行走到中节指骨背侧时合并为一条腱，止于末节指骨底。,手部的,蚓状肌、骨间肌肌腱于掌指关节处与腱帽连接,，腱纤维与两条侧束合并向远侧延伸，止于中节指骨底和末节指骨底。,指总伸肌腱伸掌指关节和指间关节,；,蚓状肌腱屈掌指关节和伸指间关节,。,一临床表现,1、末节指间关节处断裂,末节指间关节屈曲，不能伸直，呈“锤状指畸形。,附：损伤程度,：肌腱局部断裂，伸指功能丧失小于25。,：完全断裂，伸指功能丧失45 60 。,：在 根底上带有小骨片撕脱。,：有超过关节面1/3的较大骨片撕脱，严重锤状畸形，或有半脱位。,2、近节指间关节处断裂中央束断裂,近节指间关节屈曲，掌指关节和末节指间关节过伸，呈“钮扣孔畸形。,3、掌指关节处断裂,掌指关节屈曲，,能伸指间关节而,不能伸掌指关节。,二治疗,1、末节指间关节处断裂,113度损伤：保守治疗。患指固定于末节指间关过伸、近节指间关节屈曲位，3周后改为末节指间关节过伸位固定23周。,24度损伤及陈旧性损伤：手术治疗,切开复位内固定术,关节融合术,2、近节指间关节处断裂：,手术治疗,1新鲜损伤：一期缝合。,2陈旧性损伤：,用两侧束交叉修复。,3、掌指关节处断裂：手术治疗,1新鲜损伤：一期缝合。,2陈旧性损伤：,对端缝合术,肌腱食指或小指固有伸肌转移术。,二、屈指肌腱断裂,屈指肌腱有两组，,屈指深肌腱较粗，位于深部，末端止于末节指骨底，,屈指浅肌腱较偏平，在深腱前面，于近节指骨中部渐渐变薄，分成两半转到深腱后面，交叉后附着在中节指骨底,。,在手指部，屈指肌腱全部行走于鞘管内，在手掌部，,第,2,4,指肌腱无鞘管包裹，且有蚓状肌附着,。,功能方面，屈指深肌屈掌指关节和两个指间关节，屈指浅肌只能屈掌指关节和近节指间关节。,一临床表现,1,、屈指深、浅肌腱都断裂,：,手指处于伸直位，屈曲功能丧失。,2,、屈指深肌腱断裂,：,末节指间关节不能屈曲。,3,、屈指浅肌腱断裂,：,将相邻手指伸直固定时，患指近节指间关节不能屈曲。,二治疗,一区：末节指间关节屈指深腱止点中节指骨中部屈指浅腱止点，屈指深肌腱断裂近段有腱钮连系，不回，一期缝合。,1,2,3,4,5,二区：中节指骨中部掌横纹腱鞘的近端,1屈指浅腱断裂：不需手术。,2屈指深腱断裂：一期缝合，切除鞘管，或二期手术，行肌腱移植术。,3深、浅腱都断裂：切除浅腱，深腱按一期或二期处理原那么治疗。,三区：掌横纹腕横韧带远侧,1屈指浅腱断裂：不需手术。,2屈指深腱断裂：一期缝合，切除局部鞘管。,四区,：在腕管内：一期缝合屈指深腱，切除屈指浅腱或不作处理。,五区,：腕管近侧：,一期缝合。,结 束,