小儿支气管肺炎的护理【儿科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,小儿支气管肺炎的护理,儿科,小儿支气管肺炎的护理儿科,1,学习目标,1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因,2.掌握小儿支气管肺炎的,临床表现,3.掌握小儿支气管肺炎的诊断检查,4.掌握小儿支气管肺炎的,护理诊断,5.掌握小儿支气管肺炎的,护理措施,学习目标1.熟悉小儿肺炎的概念、分类、病因,2,概述,肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。,共同特点：临床上以,发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。,概述肺炎是指各种不同 病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物,3,1.病理分类,2.病因分类,3.病程分类,4.病情分类,分类,支气管肺炎,，大叶性肺炎，间质性肺炎等,感染因素,非感染因素（吸入性，坠积性等）,急性：1个月以内,迁延性：13个月,慢性：3个月以上,轻症肺炎（以呼吸系统为主）,重症肺炎（其他系统均受累，,全身中毒症状明显）,1.病理分类2.病因分类 3.病程分类4.病情分类分类支气管,4,支气管肺炎,小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）,起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。,支气管肺炎小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）,5,病因,1,内在因素,；,婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点,2,环境因素,：,居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等,3,病原体,：,病毒以,呼吸道合胞病毒,多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以,肺炎链球菌,多见，其次链球菌，葡萄球菌等。,病因1 内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全,6,临床表现,轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。,重症,：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。,临床表现轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发,7,循环系统症状,：,轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的,心,力衰竭,或心肌炎。,神经系统症状,：,常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前囟膨隆，脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。,消化系统,：,表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。,循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不同程度的心力衰,8,心力衰竭诊断标准（四项以上成立）,心率突然,加快，婴儿180次/分；幼儿160次/分（除外发热，哭闹等）,呼吸突然加快，超过60次/分;,肝大3cm 或短时间内迅速增大1.5cm,心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;,突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白,尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿,心力衰竭诊断标准（四项以上成立）心率突然加快，婴儿18,9,辅助检查,1,血常规,：,病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎,白细胞总数,及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等,2,病原学检查,：,取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作,细菌培养,或免疫学方法进行细菌抗原检测,。,3,胸部X线,支气管肺炎早期可见,肺纹理增粗,，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片,。,辅助检查1 血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺,10,护理诊断,1.,气体交换受损,与肺部炎症有关,2.,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关,3.,体温过高,与肺部感染有关,4.,营养失调,，低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关,5.,潜在并发症,心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病,护理诊断1.气体交换受损 与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效,11,护理措施,1.环境调整和休息,病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保持在1822，保持适宜的湿度，一般以55%60%为宜。,2.,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变 稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。,3.氧疗,患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为051Lmin；中度缺氧，氧流量是24L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管，及时保持导管通畅。,护理措施2.保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物，,12,4.,发热护理,应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱,。,5.肺炎患儿,患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。,4.发热护理 应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用,13,6.,注意有无心力衰竭的表现,：,应,及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、,利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，减轻心脏负荷。,若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿、颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。,观察患儿的腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失、便血等中毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹泻，呕吐物或大便的性状。,7.健康教育,指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种疫苗。养成良好习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。,肺炎合并心衰治疗,一般治疗：休息，饮食，限制入液量，吸氧,镇静，强心，利尿，激素,使用洋地黄类药物，注意事项,6.注意有无心力衰竭的表现：肺炎合并心衰治疗,14,Thank You,Thank You,15,