他汀肝损害-病例

Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,他汀类药肝损害,患者男性，,43,岁。,危险因素：吸烟，高血压，肥胖。,因反复胸痛一年余，再发二周于,2007,年,9,月,16,日入院。,入院查体：血压,150/95mmHg,，心界不扩大，心肺听,诊无异常。,心电图：正常。,心脏彩超：左室舒张功能减低。,肝肾功能，血糖，心肌坏死标记物正常。,血脂：,CHO 7.64mmol/L TG 2.88mmol/L,LDL-C 4.53mmol/L,血、尿常规正常。,乙肝三对正常,辅助检查,入院诊断：1.冠心病 不稳定型心绞痛 心功能级,2.高血压1级,入院后给予贝那普利、美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀,20mg qd、氯吡格雷、低分子肝素治疗。,一周后行PCI：,CAG：冠脉三支病变,行前降支近端、盘旋支中段、右冠后侧支支架植入术。,造影所见左冠,造影所见右冠,PCI,PCI,术后：,辛伐他汀,40mg,qn,阿司匹林,0.3,qd,一周后出院,ALT,u/L,AST,u/L,TBIL,mmol/L,DBIL,mmol/L,IBIL,mmol/L,LDL-C,mmol/L,处理,2007.9.17,38.5,25.7,_,_,_,4.53,2007.12.7,77,54.4,_,_,_,4.08,继续治疗,辛伐他汀,40mg qd,2008.1.21,556.5,224.6,41.20,21.0,20.10,4.12,乙肝三对（,）,停辛伐他汀,+,护肝,2008.3.1,173.6,108.4,38.06,21.04,17.02,4.27,停辛伐他汀,+,护肝,2008.5.9,89.9,66.7,30.73,14.70,16.03,3.98,加服阿托伐他汀,20mg qd+,护肝,2008.7.17,108.8,70.4,24.22,14.20,10.02,3.06,阿托伐他汀,20mg qd,2009.1.13,69.4,52.8,22.01,13.01,9.0,3.02,阿托伐他汀,20mg qd,时间,肝损害原因：他汀类或和其它药物？,他汀类肝损害如何护肝治疗？,本例阿托伐他汀要不要减量或停药？,问题,