急性上呼吸道感染1

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性上呼吸道感染,定义：是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，为呼吸道最常见的疾病。,1,常见病因有：,病毒 约占,70,80,，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；,细菌感染 可直接或继发病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。,2,诱发因素,:,受凉、淋雨、过度疲劳等，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,3,发病情况：,全年皆可发病，以冬、春季多见。各年龄段病人均可发病，具有较强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为,散发性，但常在气候突变时流行。,4,临床表现,:,1,、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎。,起病较急，咽部干痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，,2,3,天后鼻涕变稠。可伴咽痛、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经,5,7,天痊愈。,5,2,、病毒性咽炎、喉炎,急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久，也不突出，咳嗽少见，可有发热和乏力。体检咽部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生，颌下淋巴结肿大且触痛。,急性病毒性喉炎主要症状为声嘶、讲话困难、咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。,6,3,、疱疹性咽峡炎,表现为明显咽痛、发热，病程约,1,周。检查可见咽充血，软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童。,4,、咽结膜热,表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结合膜明显充血。病程,4,6,天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。,7,5,、细菌性咽、扁桃体炎,起病急，有畏寒、发热，体温可达,39,以上，咽痛明显，吞咽时加剧。体检可见咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。,8,并发症,急性鼻窦炎、中耳炎、气管,-,支气管炎、风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。,（三）实验室与辅助检查,病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增加；,细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增加。,9,治疗,:,1,、对症治疗,可选用抗病毒复合剂或中成药，如对银翘解毒片等。干咳者可选用咳必清、可待因；有痰不易咳出者，可选用复方氯化胺合剂、必嗽平或中成药祛痰药等，也可用雾化帮助祛痰。发生气管痉挛者可选用平喘药，如茶碱类等。,10,2,、抗生素治疗,如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素药物，可选用大环内脂类（红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素等）、青霉素类（青霉素、阿莫西林）、氟喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素等。多数病人用口服药，症状较重者可用肌肉注射或静脉注射给药。,11,预防,:,1,、加强体育锻炼，增强机体抵抗能力，加强机体耐寒,(,如冷水洗脸、冷水擦身等,),能力，以增强血管舒张和神经敏感性；避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。,2,、在流行季节，尽量少去公共场所室内用食醋,5,10ml,m,加水稀释,1,倍，关闭门窗以温火加热熏蒸，每日,1,次，连用,3,次；用流感疫苗行鼻腔喷雾；也可用中草药预防，如贯众、板蓝根、野菊花、桑叶等熬汤饮用。,12,