资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PowerPICC的置管及维护,台州市第一人民医院血液肿瘤科,解敏君,PowerPICC的置管及维护台州市第一人民医院血液肿瘤科,医 院 基 本 情 况,目前占地4万多平方米,建筑面积10万多平方米,医 院 基 本 情 况目前占地4万多平方米,建筑面积10万多,住院大楼,住院大楼,我们的“家”,我们的“家”,2008年开始进行PICC穿刺,,2012年开始操作普通B超引导下的PICC穿刺,PICC开展情况,2008年开始进行PICC穿刺,2012年开始操作普通B超,2012年四季度选送一名护士去邵逸夫医院进修,为期三个月的B超引导下PICC穿刺的理论学习和实践操作。,2013年1月份PICC专职护士在全院普及B超引导下的PICC穿刺,至11月共穿刺了200例左右。,PICC开展情况,2012年四季度选送一名护士去邵逸夫医院进修,为期三个月的B,2013年9月份开设PICC专科门诊(设在3号楼三楼),每周一、三、五维护。每月维护人数250人次左右,每年3000人次左右。,PICC开展情况,PICC维护,PICC维护,2013年9月份开设PICC专科门诊(设在3号楼三,外周静脉条件差需反复增强CT检查的病人,需要高流速输液的病人-脱水剂(甘露醇),ICU病人多种药物同时输注,肠道肿瘤化疗的病人,5FU 持续泵48小时,PTX 紫杉醇 VD,DDP 顺铂 VD,同时水化、保肝、止吐、抗过敏等 VD,外周静脉条件差需反复增强CT检查的病人,2013年9月开始开展PowerPICC 导管穿刺,共穿刺,9例,其中6例是单腔的高压导管,3例是双腔的高,压导管。,PICC开展情况,2013年9月开始开展PowerPICC 导管穿刺,共穿刺P,什么是 PowerPICC 导管?,具有传统 PICC 的特点之外,还可以:,1、实现高流速输注,2、监测中心静脉压,3、多通路多功能导管(更适合于,ICU病人),4、,耐受的最大压力,300psi=15510mmHg,可使用粘度最大(11.8cps)的造影剂,聚氨脂的缺点:,酒精可脆弱导管材料,什么是 PowerPICC 导管?具有传统 PICC 的特,PowerPICC,医用聚氨酯材质,专利的分叉结构设计,最大5ml/秒的输注速度,“随时检查回血和延长管是否注满”,“耐高压注射”标识,产品特征,PowerPICC医用聚氨酯材质产品特征,PowerPICC配件,PowerPICC配件,可实施高压注射,检查回血和液体是否注满,最高流速5ml/秒,检查回血和液体是否注满,最高流速5ml/秒,可实施高压注射,不可实施高压注射,不能输注造影剂,单腔和双腔,三腔导管,可实施高压注射 检查回血和液体是否注满,最高流速5ml/秒,PowerPICC置管注意点,PowerPICC置管注意点,置管注意点-控制中央导管相关感染,置管和维护,1、最大化无菌屏障:置管操作(CVC PICC PORT),应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾,2、严格执行标准化维护,3、置管专业车和换药包,置管注意点-控制中央导管相关感染置管和维护,置管注意点,预冲,置管注意点预冲,置管注意点,预冲完导管后把导管夹闭,预防插管中空气栓塞。,置管注意点预冲完导管后把导管夹闭,预防插管中空气栓塞。,置管注意点,修剪导管:前端修剪导管,在剪去多余导管时不可剪断支撑导丝。,置管注意点修剪导管:前端修剪导管,在剪去多余导管时不可剪断支,置管注意点,导管修剪的长度:体外测量的置管长度,+2-3cm外露长度,置管注意点导管修剪的长度:体外测量的置管长度,置管注意点,在肘前窝水平或低于此水平处放置较粗的导管可能导致静脉炎发生率增加,建议在肘前窝水平之上放置此导管,置管注意点在肘前窝水平或低于此水平处放置较粗的导管可能导致静,置管注意点,导管植入最后7cm处受到阻力,可将微插管鞘撤出并撕裂,然后再继续送管。,置管注意点导管植入最后7cm处受到阻力,可将微插管鞘撤出并撕,置管注意点,导管U型盘绕与上臂,避免肘关节活动时导管的牵拉,为了更好的固定导管,导管可外露3cm。,置管注意点导管U型盘绕与上臂,避免肘关节活动时导管的牵拉,建议蝶形交叉固定导管的每一个延长管。,建议蝶形交叉固定导管的每一个延长管。,PowerPICC的日常维护,PowerPICC的日常维护,导管冲洗,目的:,维持导管通畅,时间:,1、常规冲管(每 12 小时,静脉输注 TPN,静脉输液或给药之后)。,2,、,导管中如果发现回血应立即冲管。,注意:需要冲洗所有管腔,导管冲洗目的:,导管维护-正常情况,操作步骤:,1、用酒精,碘伏或酒精棉球(或棉签)清洁肝素帽连接处至少10-15秒钟。,防止导管过长时间或过度接触乙醇的灭菌剂。,2、将注射器连接肝素帽顺时针旋转拧紧,打开拇指夹.(当导管连接器在患者的心脏平面之上且同空气相通,导管的液平面将下降-会引起空气进入,在移去注射帽之前需使连接器位于患者的心脏平面之下)。,3、常规冲管,末端开口式导管必须用肝素盐水封管,正压式封管预防导管堵塞。,4、关闭拇指夹。,注意:,消毒更换肝素帽-打开拇指夹-冲封管-关闭拇指夹,导管维护-正常情况操作步骤:,使用,PowerPICC,进行静脉输液和输血,导管冲洗,连接预充好,10ml生理盐,水的注射器,打
展开阅读全文