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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全科医学基础,第,11,章 全科医学中的医患关系与沟通,全科医学基础第11章 全科医学中的医患关系与沟通,学习提要,医患关系有三种模式,1,、医师权威式,2,、病人自主式,3,、医师与病人的道德模式,学习提要医患关系有三种模式,人际需求理论,生理的需要,安全的需要,归属和爱,(,社交,),需要,自尊的需要,自我实现的需要,低级需要,中间层次,高级需要,人际关系理论,马斯洛需求层次论,人际需求理论生理的需要安全的需要归属和爱(社交)需要自,人际沟通,含义,：指信息传播过程。,要素,：完整的传播过程包括五个基本要素，即,传者、信息、途径、受者、效果,人际沟通含义：指信息传播过程。,人际沟通技巧,1,、影响因素,1,）沟通双方的个人因素,生理因素,情绪和态度,智力因素,社会文化因素,2,）沟通信息、渠道和环境因素,人际沟通技巧1、影响因素1）沟通双方的个人因素生理因素情绪和,人际吸引,影响人际吸引力的因素,仪表吸引,接近性吸引,相似性吸引,互补性吸引,奖励性吸引,人际吸引影响人际吸引力的因素仪表吸引接近性吸引相似性吸引互,3,、人际沟通的原则与方式,态度亲切诚恳,语言简洁明确,描述客观全面,渠道便捷通畅,原 则,3、人际沟通的原则与方式态度亲切诚恳语言简洁明确描述客观全面,会谈是医师最基本的职业技能。,世界医学教育联合会,福岗宣言,全科医疗的医患关系特征：,信托型医患关系。,医患沟通的意义,会谈是医师最基本的职业技能。世界医学教育联合会福岗宣言全,第一节 医患关系及基础,一、医生是病人及其家庭的朋友,二、医患关系的模式,1,、医师权威式,2,、病人自主式,3,、医师与病人的道德模式,第一节 医患关系及基础一、医生是病人及其家庭的朋友,医师与病人的道德模式,1,、医师应将病人的利益放在首位基础,2,、医师银理解对病人的尊重是其职责之所然,3,、病人应该对医师信任，尊重医师纯技术性的决策,医师与病人的道德模式1、医师应将病人的利益放在首位基础,三、医患关系的决定因素,1,、医师的态度,同情心、同理心（将心比心）,世界观、人生观、道德修养、医疗能力,2,、病人的态度,病人对疾病的认知态度,三、医患关系的决定因素1、医师的态度,第二节 建立良好的医患关系,一、良好医患关系对全科医学的重要性,1,、持续保健,2,、个性化医疗,3,、可亲近性的医疗保健,4,、综合性保健服务的基本要求,5,、为病人提供协调性保健,二、努力建立良好的医患关系,第二节 建立良好的医患关系一、良好医患关系对全科医学的重要,第三节 沟通是建立良好医患关系的主要途径,一、医生与病人沟通的重要性,二、沟通的技巧,交谈技巧：,1,、见面之初,2,、语言的沟通,3,、行为的沟通,第三节 沟通是建立良好医患关系的主要途径一、医生与病人沟通,2,）语言沟通技巧,通俗易懂,合理提问,善于使用美好语言,（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、指令性语言）,避免伤害性语言,（直接伤害性语言、消极暗示性语言、,模棱两可语言、窃窃私语）,2）语言沟通技巧通俗易懂,在交谈过程应该注意的事项,1,、病人陈诉痛苦时，要有认同感,2,、医师应该鼓励患者倾诉病情或者相关信息,3,、遇到心理定势很强的人，可以先从他们感兴趣的医学问题谈起,4,、交谈应该有针对性,5,、交谈的过程中医生是交谈的主导者,在交谈过程应该注意的事项1、病人陈诉痛苦时，要有认同感,行为的沟通,1,、医生的坐姿,2,、保持目光的接触,3,、医生的表情要与病人的表情合拍,4,、交谈过程要专注，不要做影响交谈关系的动作,5,、诊室的环境,6,、医生的仪表,行为的沟通1、医生的坐姿,三、需要特别沟通的病人,1,、儿童,2,、青少年,3,、老年人,4,、预后不良者,5,、虑病倾向者,6,、骄傲自大者,7,、依赖性很强的病人,8,、有诱惑倾向的病人,癌症病人,传染病病人,危重病人,三、需要特别沟通的病人1、儿童癌症病人,四、沟通评估,1,、治疗的顺从性,2,、关系的持续性,病人满意率差的影响因素,1,）医生只谈病情而缺少社交上的沟通,2,）医生只从医生的立场处理病情、而病人所关心的事未被重视,3,）医生与病人人格特质、目标、认识上的差距过大,四、沟通评估1、治疗的顺从性,医患沟通与交流的要素和原则,内 容,通 道,环 境,方 式,要 素,原 则,以人为本,诚实守信,平 等,同 情,保 密,反 馈,共同参与,医患沟通与交流的要素和原则内 容要 素原 则以人,提高倾听效能的技巧,使目光接触,使用体语反馈,专注，避免无关动作,适当提问或复述,避免打断述说者的讲话,不要多说,使说者和听者的角色顺利转换,幻灯片,25,提高倾听效能的技巧使目光接触使用体语反馈专注，避免无关动作适,再见,!,再见!,
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