联体双胎-妇产

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,联体双胎conjoined twins,两个胎儿局部联接,假设联胎一大一小，小者为寄生胎。,胸腹联胎,臀联胎,头联胎,寄生胎,双胎胎头交锁,双胎胎头碰撞,两个胎儿均为头先露，同时入盆。,处理,妊娠期处理：,增加营养：,注意休息：增加每日卧床休息时间，减少活动量，以减少早产和妊娠期高血压疾病的发生。,定期产前检查：,及早发现妊娠并发症如贫血、妊娠期高血压疾病和,ICP,等，及时治疗。,监护胎儿生长发育情况和胎儿宫内安危。,终止妊娠指征,合并急性羊水过多，有压迫病症,胎儿畸形,孕妇患严重合并症或并发症,预产期已到未临产，胎盘功能减退者,分娩期处理：,1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只,有一胎胎头入盆，那么可经阴道分娩。如第,一胎为臀位或横位，或双胎胎头碰撞那么剖宫产终止妊娠。,2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理。,3.严密观察胎心变化。,4.,第一胎娩出后，,立即钳夹脐带，防止第二胎失血，,助手在腹部固定第二胎为纵产式，,阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂，,密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥。,如无异常，等待自然分娩。,第一胎娩出后15分钟仍无宫缩，那么行人工破膜术，静滴缩宫素加强宫缩，使第二胎尽快娩出。,如出现脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术。,5.预防产后出血：,临产时备血，,第一胎娩出前建立静脉通路，,第二胎前肩娩出后立即予以缩宫素，同时注意子宫收缩和阴道流血情况。,6,.仔细检查胎盘是否完整，并判断是双卵双胎还是单卵双胎。如为单卵双胎，及时检查新生儿是否有双胎输血综合征的可能。,第一胎儿为臀位或横位；,宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳者；,胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者；,剖宫产指征,联体双胎，孕周,26,周；,严重妊娠并发症，需尽快终止妊娠者，如妊高征，胎盘早剥；,三胎或三胎以上妊娠。,谢 谢,