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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,尿液微量蛋白检测和临床意义,尿液微量蛋白检测和临床意义,一、肾脏的生理功能,一、肾脏的生理功能,肾小球,滤液（,180L,）,近曲小管,葡萄糖，氨基酸；,HCO,3,-,，,NaCl,100%90%70%,18L,（,10%,）,远曲小管,浓缩、稀释,1/3,原液（,60L,）,髓袢,水、钠重吸收,集合管,（,1.5L,）,滤过,分泌，重吸收,浓缩,稀释,排泄,调节水、钠、电解质,一、肾脏的生理功能,肾小球18L（10%）1/3原液（60L）集合管滤过一、肾,炎症,慢性疾病,自身免疫性疾病,代偿期,可以没有任何表现。,肾功能不全失代偿期,可出现晨起眼睑水肿、夜尿增多、肉眼血尿等多种症状。,肾功能,异常,一、肾脏的生理功能,炎症慢性疾病自身免疫性疾病代偿期可以没有任何表现。肾功能一、,最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。,持续高血糖与长期代谢紊乱,等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。,原发性肾脏疾病包括：急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征。继发性肾脏疾病包括：系统性红斑狼疮、痛风、肿瘤、药物损害等。,高血压,糖尿病,其他,疾病,二、肾病的常见病因及其危害,最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌,二、肾病的常见病因及其危害,肾小球肾炎,高血压,糖尿病,二、肾病的常见病因及其危害肾小球肾炎高血压糖尿病,二、肾病的常见病因及其危害,目前世界上超过,5,亿,人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。,慢性肾脏病,已成为继,心脑血管病、肿瘤、糖尿病,之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题。,一旦进入终末期肾病后死亡率高，替代治疗费用昂贵：,美国，,2002,年,ESRD,相关费用达,170,亿美金，占总医疗费用的,6.7%,上海市以年新增透析患者,2340,例计，仅年新增透析费用就高达,1,亿元。,二、肾病的常见病因及其危害 目前世界上超过5亿人,三、尿微量白蛋白的临床意义,晚期花费很大，并且基本不能痊愈,(,洗肾换肾）,慢性肾病起病隐匿，早期就诊率仅,20%,30%,关键：,早发现、早诊断、早治疗干预,早发现仅需要很小的医疗费用,措施：,筛查，普查,慢性肾病的防治策略,三、尿微量白蛋白的临床意义晚期花费很大，并且基本不能痊愈(洗,三、尿微量白蛋白的临床意义,肾小球滤过膜通透性增加和,/,或滤膜的静电屏障作用降低，使肾小球滤液中的蛋白质增加，超过肾小管重吸收阈值，尿中的蛋白质浓度就会上升，即构成,肾小球性蛋白尿,包括白蛋白（,Alb,）、转铁蛋白（,Tf,）、补体,C,3,、,1,-,酸性糖蛋白（,1,-AG,）、,Ig G,、,Ig A,、,Ig M,、,2,巨球蛋白（,2,-M,）等。,尿液中的蛋白是怎么来的？,三、尿微量白蛋白的临床意义肾小球滤过膜通透性增加和/或滤膜的,三、尿微量白蛋白的临床意义,正常,尿中白蛋白的含量：,定量：,小于,20mg/L,或（白蛋白排泄率（,UAE,）,20g/,每分钟）以下。,尿蛋白定性：,阴性,微量白蛋白,尿：,定量：,20-200mg/L,（或白蛋白排泄率,20-200g/min,，或,30-300mg/24,小时）,尿蛋白定性：,阴性,大量白蛋白,尿：,定量：,大于,200mg/L,（或白蛋白排泄率大于,200g/min,）,尿蛋白定性：,阳性,蛋白尿的分级,三、尿微量白蛋白的临床意义正常尿中白蛋白的含量：蛋白尿的分级,三、尿微量白蛋白的临床意义,分 期,特 征,尿常规试条定性,病情是否可逆,正常白蛋白尿,尿白蛋白排泄率正常,(200,g/min,），高血压,阳,否,晚期临床,糖尿病肾病,进行性蛋白尿，高血压，肾小球滤过率减退（肌酐清除率降低）,阳,否,末期肾病,尿毒症，肾病综合症，需要透析或肾移植,阳,否,三、尿微量白蛋白的临床意义分 期特 征尿常规,三、尿微量白蛋白的临床意义,可以预示糖尿病肾病的发展,可以预示高血压病的发病率及死亡率,三、尿微量白蛋白的临床意义可以预示糖尿病肾病的发展,四、检测过程中的注意事项,关于标本,随机尿标本虽常用但不推荐,首次晨尿较好,尿液应在膀胱内超过,3,小时,最好,12,小时夜尿,微量蛋白尿范围：,20-200mg/L,四、检测过程中的注意事项关于标本随机尿标本虽常用但不推荐,四、检测过程中的注意事项,关于时间,1型糖尿病,5,年或,12,岁后,每年测,1-3,次,2型糖尿病,诊断明确时,以后,每年测,1-3,次,仅,U-Alb,阳性,每,3,个月随访,四、检测过程中的注意事项关于时间1型糖尿病,四、检测过程中的注意事项,关于次数,多次测定,首次阳性则应在,3-6,个月内再测二次以上,如其中有二次阳性则为早期糖尿病肾病,四、检测过程中的注意事项关于次数多次测定,谢谢大家,!,门诊部化验室,谢谢大家!门诊部化验室,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,
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