护理安全用药与管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理安全用药与管理,市中西医结合医院 张敏,提纲,护士在安全用药中的作用,临床用药中的不安全的因素,安全用药防范措施,特殊药物使用注意事项,卫生部2009年患者十大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。,目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。,目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。,目标五：提高用药安全。,目标六：建立临床试验室“危急值”报告制度。,目标七：防患与减少患者跌倒事件的发生。,目标八：防患与减少患者压疮发生。,目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。,目标十：鼓励患者参与医疗安全。,用药安全成为全世界关注的焦点,美国：住院患者所受的医疗伤害占3.5%，其中用药错误或疏忽占7%,我国：2002年各级人民法院受理的案件中，涉及药物纠纷的占37%。医疗事故的死因有三类，其中因用药不当导致的死亡排列第二。,触目惊心,护士在安全用药方面有着非常重要的地位,管药,配药,给药（口服、注射、外用、患者自用）,不良反应的观察,护理-实施医疗行为的最前线，,杜绝用药错误的最后关口,临床用药过程中的不安全因素,医嘱处理方面因素,药品保管方面因素,药物配置方面因素,用药过程中的因素,药物因素,医嘱处理方面因素,医护沟通欠缺：医生开了医嘱未通知护士，护士遗漏了医嘱,医生字迹潦草，书写不规范,医生开错医嘱,电脑录入错误,护士未严格查对,药物保管方面的不安全因素,药物保存不当或过期,特殊药品与普通药品未分开放置,特殊药品:麻醉药品、精神药品、毒性药品及放射性药品以及一些高浓度药品。实行五专管理，即专人管理、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。,每班清点流于形式,药物配置过程中的不安全因素,无菌观念淡薄,配置时间过长,配置药物的剂量不准确,粉针剂溶解不当,未把好药物的配伍禁忌关,临床用药过程中的不安全因素,给药途径不准确,给药时间不准确,给药方法不准确,给药速度不合理,护士对药品作用及付反应缺乏全面的了解,护士观察巡视不到位,药物方面的不安全因素,一药多名、药名相似（,阿,拉明与,可,拉明、三磷酸,腺,苷与三磷酸,胞,苷）,制剂多种,外包装相似,药疗原则,根据医嘱给药,严格执行查对制度,准确实施给药（,五准确：时间、浓度、剂量、途径、病人）,观察用药反应,安全用药防范措施,加强学习及培训，不断提高护士临床药理知识,建立特殊药品、新药用药前学习制度（主班接到特殊药品及新药的医嘱后-在治疗单上注明“新药”-向药房索取药品说明书-首位执行护士应仔细阅读说明书，并将药品的不良反应及使用注意事项用红笔标明-并在使用的过程中注意观察药物反应及病人反应-与下一班认真交接-主班负责将药品说明书收集整理-次日晨会后组织全科人员共同学习,安全用药防范措施,规范药品存放的安全管理制度,各种注射、外用、口服药物分类放置，标签清楚，并按有效期的先后使用。,各种有菌物品、无菌物品严格分类存放；输液处置用品、与备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类、分室存放。,每天认真清点、严格交接。,需冷藏的药物需放入冰箱；易被光线破坏的药物需避光保存。,毒麻、高危（10%氯化钾、10%氯化钠）、特殊药品应专柜专锁存放、专人管理、标志明显，认真交接及详细记录。,安全用药防范措施,严格用药操作规程,1,严格执行三查七对制度，准确执行医嘱,所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都应有严格的二人核对、签名程序，并认真遵循）,2 遵循无菌操作技术,3 遵循现配现用原则,4 注意药物配伍禁忌,5 详细询问过敏史,安全用药防范措施,6 给药途径准确,严格遵医嘱及药品说明书选择给药途径，且注意某些特殊给药方式，如舌下含服，缓释片的使用,）,7 注意给药间隔时间，维持有效血药浓度,输液卡上必须注明各种药物的使用时间；特殊药物的使用时间要做好重点交班登记,。,8 控制给药速度,安全用药防范措施,增进医护之间的沟通,执行医嘱时发现医嘱错误或有疑问时，应及时与医生沟通，绝不能盲目执行、被动执行；如与特殊药物也应及时沟通。,加强病人对用药知识的健康教育,告知患者使用药物的时间、剂量、浓度及不良反应和副反应，使患者积极参与到治疗中来，以杜绝差错的发生。,认真观察病人用药后的反应,加强巡视及观察，倾听患者的主诉，发现异常情况及时处理。,特殊药物使用注意事项,使用血管活性药物注意事项,1,严格控制滴速，必要时使用微量泵、,2严密监测生命体征的变化，根据病情随时调整速度及用量,3 加强对输液部位的观察，防止外渗,4 使用专用血管输液，不宜与其他药物混输,特殊药物使用注意事项,使用化疗药物注意事项,1 用药前与病人签署知情同意书,2 正确配药，做好个人防护,3 选择中心静脉输入，正确、合理、排序输入,4 加强巡视观察,5 输液完毕后用生理盐水冲管，按压5分钟,6 化疗废弃物做好标记,特殊药物使用注意事项,使用刺激性药物注意事项,1 选择较粗的静脉，使用留置针穿刺,2 药液充分稀释,3 控制滴速，加强观察,常见用药不良反应的处理,特殊药物外渗的紧急处理,立即停止输液，拔出针头-通知主管医生及护士长-局部封闭-24小时内局部冷敷-抬高患肢，促进血液回流-药物外敷-加强局部观察,患者发生输液反应的应急处理,立即更换原液体，更换输液器，保留通道-报告医生-测量生命体征，根据医嘱采取相应护理措施-输液器及原液送检验科-密切观察，安慰患者，做好护理记录-及时上报,用药错误的应急处理,立即停药-及时上报-严密观察病情变化及生命体征-积极采取相应的护理措施，将对患者的危害降至最低-妥善保管剩余药物，并按相关程序进行封存,你我多用心,病人用药更安心,你我多用心 病人用药更安心,谢谢聆听,每一次的加油，每一次的努力都是为了下一次更好的自己。,11月-24,11月-24,Friday,November 15,2024,天生我材必有用，千金散尽还复来。,03:16:33,03:16:33,03:16,11/15/2024 3:16:33 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,11月-24,03:16:33,03:16,Nov-24,15-Nov-24,得道多助失道寡助，掌控人心方位上。,03:16:33,03:16:33,03:16,Friday,November 15,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,11月-24,11月-24,03:16:33,03:16:33,November 15,2024,加强自身建设，增强个人的休养。,2024年11月15日,3:16 上午,11月-24,11月-24,扩展市场，开发未来，实现现在。,15 十一月 2024,3:16:33 上午,03:16:33,11月-24,做专业的企业，做专业的事情，让自己专业起来。,十一月 24,3:16 上午,11月-24,03:16,November 15,2024,时间是人类发展的空间。,2024/11/15 3:16:33,03:16:33,15 November 2024,科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。,3:16:33 上午,3:16 上午,03:16:33,11月-24,每天都是美好的一天，新的一天开启。,11月-24,11月-24,03:16,03:16:33,03:16:33,Nov-24,人生不是自发的自我发展，而是一长串机缘。事件和决定，这些机缘、事件和决定在它们实现的当时是取决于我们的意志的。,2024/11/15 3:16:33,Friday,November 15,2024,感情上的亲密，发展友谊；钱财上的亲密，破坏友谊。,11月-24,2024/11/15 3:16:33,11月-24,谢谢大家！,