诊断学基础常见症状课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊断学基础-常见症状,诊断学基础-常见症状,1,发热,头痛,咳嗽、咳痰,咯血,胸痛,腹痛,消化不良,腹泻,患者主观感觉到的异常感觉或不适感觉称为症状，如疼痛、乏力、食欲减退等；经体格检查客观发现到的异常表现称为体征，如淋巴结肿大、心脏听诊杂音等。,2,3,4,5,6,7,8,1,常见症状,发热头痛咳嗽、咳痰咯血胸痛腹痛消化不良腹泻 患者主观感觉,2,便秘,呕血、便血,尿频、尿急、尿痛,黄疸,水肿,原发性痛经,鼻塞,10,11,12,13,14,15,9,常见症状,便秘呕血、便血尿频、尿急、尿痛黄疸水肿原发性痛经鼻塞1011,3,定义,治疗,病因,临床表现,常见症状,定义治疗病因临床表现常见症状,4,常见症状-发热,定义：任何原因导致的体温升高超过正常范围。,常见症状-发热定义：任何原因导致的体温升高超过正常范围。,5,常见症状-发热,病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，,上呼吸道感染最常见。,2.非感染性发热,常见症状-发热病因：1.感染性发热:细菌、病毒等，上呼吸,6,低热37.4-38,中热38.1-39,高热39.1-41,超高热41,发热-临床表现,发热的分度（口腔温度）,低热37.4-38中热38.1-39高热39.1-41,7,体温上升期,高热期,体温下降期,发热的临床经过,发热-临床表现,体温上升期高热期体温下降期发热的临床经过发热-临床表现,8,发热-,常见的热型,1.,稽留热,持续,在3940以上，达数天或数周，,日,波动范围不超过1，常见于,大叶性肺炎、伤寒,。,2.,弛张热,常在39以上，,日,波动范围超过2，但,均,正常水平以上，常见于,败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症,等。,3.,间歇热,骤升达高峰后持续数小时，又,骤,降至正常，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替，见于,疟疾、急性肾盂肾炎,等。,4.,波状热,逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于,布氏杆菌病,。,5.,不规则热,发热的体温曲线无一定规律，可见于,结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎,等,发热-常见的热型1.稽留热 持续在3940以上，达数,9,诊断学基础常见症状课件,10,诊断学基础常见症状课件,11,01,物理降温-酒精擦浴、冷敷、冰敷,02,药物治疗-解热镇痛剂、阿司匹林、布洛芬,03,中医中药-风寒感冒冲剂、羚翘解毒丸,04,病因治疗-抗生素、抗病毒药,05,其他-注意休息、避免受凉,发热-治疗,01物理降温-酒精擦浴、冷敷、冰敷02药物治疗-解热镇痛,12,头痛,定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。,病因及,临床表现,颅脑感染性疾病,鼻窦炎、副鼻窦炎,脑血管病变,偏头痛,紧张性头痛,三叉神经痛,颅内占位性病变,其他：全身急性感染、中毒、高血压、颈椎病等,头痛定义：指额、顶、颞及枕部的疼痛。颅脑感染性疾病,13,头痛,治疗,-,不同类型,治疗不同,治疗,紧张性头痛,地西泮,偏头痛,麦角胺咖啡因片,尼莫地平,氟桂利嗪,丙戊酸钠,阿米替林,三叉神经痛,卡马西平,苯妥因钠,氯硝地泮,头痛治疗-治疗紧张性头痛偏头痛三叉神经痛,14,咳嗽与咳痰,病因和,临床表,现,咳嗽的性质,咳嗽的时间,咳嗽的音色,-,金属音见于肿瘤压迫气管,痰的性质和量,干咳,急性咽喉炎、急性支气管炎早期,湿咳,支扩、肺炎、肺脓肿,晨起或就寝,慢支、支扩、肺脓肿,夜间,左心功能不全,突发性,吸入刺激性气体或异物,咳嗽与咳痰咳嗽的性质干咳急性咽喉炎、急性支气管炎早期晨起或,15,铁锈色痰,肺炎球菌性肺炎,血痰,支扩、肺结核、肺癌,脓臭痰,肺脓肿、支扩,草绿色痰,铜绿假单胞菌感染,烂桃样痰,卫氏并殖吸虫病,棕褐色痰,阿米巴肺脓肿,白色或粉红色泡沫痰,急性肺水肿,咳嗽与咳痰-,痰的性质和量,铁锈色痰肺炎球菌性肺炎血痰支扩、肺结核、肺癌脓臭痰肺脓肿、支,16,咳嗽与咳痰,治疗,中枢镇咳药,可待因、右美沙芬、喷托维 林,外周镇咳药,苯佐那酯、苯丙哌林等,祛痰药,乙酰半胱氨酸、溴己新等,咳嗽与咳痰治疗中枢镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维 林,17,咯血,定义：气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。,二尖瓣狭窄,支气管肺癌,支扩,肺结核,病因,咯血定义：气管、支气管或肺组织出血，经咳嗽而咯出。二尖瓣狭窄,18,咯血,临床,表现,年龄 青壮年,以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见,40,岁以上，有吸烟史，除慢支外，警惕肺癌,小量,24,小时咯血量,小于,100ml,咯血量 中量,-24,小时咯血量,100-500ml,大量,-24,小时咯血量,大于,500ml,或一次咯血,大于,300ml,或出现窒息,长期咯血而全身情况差,肺结核、肺癌,全身情况,全身情况好,支扩,咯血年龄 青壮年以肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见,19,01,02,03,病因治疗：肺结核-抗结核；支扩-抗菌药物,止血药-维生素K、氨甲苯酸、酚磺乙胺等,其他-预防窒息、液体疗法,咯血-治疗,010203病因治疗：肺结核-抗结核；支扩-抗菌药物止血,20,02,03,04,01,胸痛,性质,发病年龄,影响因素,胸痛-病因与临床表现,胸痛部位,心绞痛,劳累或精神紧张时发作，休息或,服用硝酸甘油后缓解,心梗,持续剧痛，服硝酸甘油效果不明显,胸膜炎、自发性气胸、心包炎,可因咳嗽、深呼吸加重,食管炎,可因吞咽而加剧,肋间神经痛,阵发性烧灼痛或刺痛,食管炎呈烧灼样痛,心绞痛呈压榨样伴窒息,肺梗死为突发剧烈刺痛伴呼吸困难、发绀,02030401发病年龄影响因素胸痛-病因与临床表现胸痛部,21,吗啡、哌替啶、曲马多,1.麻醉性镇痛药,2.解热镇痛药,阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬,3.病因治疗,心绞痛可用硝酸甘油等,胸痛,治疗,吗啡、哌替啶、曲马多1.麻醉性镇痛药2.解热镇痛药阿司匹林、,22,部位,性质,影响因素,病因与临,床表现,治疗,腹痛,部位病因与临治疗腹痛,23,01,上腹部-胃、十二指肠疾病,02,右上腹并放射至右肩-肝胆疾病,03,脐周-小肠,04,右下腹-阑尾,05,下腹部-结肠与盆腔,腹痛,-部位,01上腹部-胃、十二指肠疾病02右上腹并放射至右肩-肝胆,24,腹痛,性质,突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张,-,急性弥漫性腹膜炎,阵发性绞痛,胆石症或泌尿系结石,右上腹钻顶样疼痛,胆管蛔虫病,慢性周期性上腹烧灼样痛,消化性溃疡,痉挛性、间歇性疼痛,小肠、结肠病,便后腹痛减轻,结肠病变,腹痛性质突发全腹部持续剧烈疼痛伴肌紧张-急性弥漫性腹膜炎,25,腹痛,影响因素,高脂饮食,胆囊炎、胆石症疼痛加剧,暴饮暴食,胰腺炎,进食后疼痛加剧,胃溃疡,进食后疼痛减轻,十二指肠溃疡,前屈位加重、直立减轻,反流性食管炎,腹痛影响因素高脂饮食胆囊炎、胆石症疼痛加剧,26,腹痛,治疗,病因治疗,胃肠道解痉药,山莨菪碱、颠茄浸膏等,治疗消化性溃疡,西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝等,腹痛治疗病因治疗,27,消化不良,定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病，症状表现为断断续续的上腹部不适或疼痛、饱胀、反酸、嗳气等。,病因与,临床,表现,胃和十二指肠的慢性炎症,精神因素,胃动力不足,老年人的消化功能减退,消化不良定义：一种由胃动力障碍所引起的疾病，症状表现为断断续,28,消化不良,治疗,胃肠动力药,多潘立酮、西沙比利,消化酶类,胰酶片、干酵母、胰酶、乳酶生,抑酸药,雷尼替丁、,奥美拉唑（对腹痛症状较有效）,消化不良胃肠动力药多潘立酮、西沙比利,29,